脑出血最常见的病因，就是高血压。长期的高血压，可以造成血管的动脉硬化、玻璃样变，尤其是没有规律服用降压药控制血压的病人。其他的病因，包括动静脉畸形、血管生成障碍，像比较常见的有一种叫烟雾病，也叫Moyamoya病，是双侧的颈内动脉末端和大脑中动脉的对称性狭窄。动脉瘤，一般造成蛛网膜下腔出血。比较大面积的梗塞，也可以造成出血，甚至形成血肿。另外，血液病，就是凝血机制的障碍，也可造成出血，包括白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等。使用抗凝药物、抗血小板药物或者进行溶栓治疗，也可能造成脑出血。还有一大类就是肿瘤，也是脑出血的一个病因，叫做瘤卒中。
