室性早搏在临床是常见的一种心律失常,对于室性早搏的治疗,根据早搏的数量多少以及有没有器质性的病因而有所不同。如果发现有室性早搏,建议做一个24h动态心电图的监测,通过监测评估24h室性早搏的总量是多少。如果数量比较少,比如1000次以内,患者也没有明显的症状,不需要治疗。如果数量比较多,24h大约5000次以上,首先应该排除器质性原因导致的室性早搏,比如冠心病、各种类型的心肌病、心肌炎等。
如果排除了这种器质性的心脏病,同时患者也有室性早搏的症状,比如心悸、胸闷、乏力,可以口服抗心律失常的药物,包括ⅠB类的美西律、ⅠC类心律平,β受体阻滞剂如倍他乐克,Ⅲ类的抗心律失常药如胺碘酮、索他洛尔等,也可以辅助中药,比如稳心颗粒、参松养心胶囊等。如果是有器质性的心脏病,同时也需要治疗原发病。对于单形性的实性早搏频率比较多,24h大于10000次以上的,可以考虑行射频消融术来进行根治。
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