巨大肾肿瘤，还有保肾的机会吗？

什么样的肾肿瘤可以称之为巨大肾肿瘤？通常，我们把直径大于7cm的称为巨大肾肿瘤。目前，肾癌约占成人恶性肿瘤的2％～3％，占成人肾脏恶性肿瘤的80％～90％。世界范围内各国或各地区的发病率各不相同，总体上发达国家发病率高于发展中国家，城市地区高于农村地区，男性多于女性，男女患者比例约为2∶1，发病年龄可见于各年龄段，高发年龄50～70岁。据全国肿瘤防治研究办公室和卫生部卫生统计信息中心统计我国试点市、县肿瘤发病及死亡资料显示我国肾癌发病率呈逐年上升趋势。

诊断为巨大肾肿瘤，患者还有保肾手术机会吗？

患者到底能不能开刀，能不能手术，需要在术前做详细的评估，主要包括以下几个方面：

①一般情况：首先判断患者的身体状况，术前先给予一定的营养支持，身体条件调整好再进行手术。

②功能评估：肝肾功能、凝血功能等经过详细评估，符合条件可以手术。

③影像学评估：通过泌尿系统的B超、CT增强加三维重建(CTA)来判断肿瘤的位置、大小以及有无子病灶、有无血管侵犯、有无癌栓等情况，为手术方案的制定提供依据。

④肾脏体积评估：巨大肿瘤体积都比较大，甚至可以占到肾脏总体积的2/3，所以要先通过影像学检查，评估术后剩余肾脏的功能状况，预留肾脏体积，才能保障术后肾脏功能不衰竭；

巨大肿瘤的保肾手术存在一定争论，但对于双肾肿瘤或独肾肿瘤的病人，需竭尽所能保肾，尽量避免尿毒症的发生。

哪些巨大肾肿瘤患者不能手术？

①病人本身其他心脑血管疾病：身体情况极差，不能耐受手术；

②肾肿瘤肾外转移：即已经转移到除肾以外的其他器官，最常见的是肾肿瘤肺转移，除此之外，还可能发生骨转移、脑转移以及腹腔广泛淋巴结转移。