如何处理帕金森患者营养问题？

明显体重下降 明显体重下降在患者中较常见，可能是由于恶心、食欲不振、咀嚼吞咽困难等合并症引起食物摄入减少所造成，但有时原因并不明确。体重下降通常是一个逐渐的过程，发生在若干年内，少数患者可能发生在数月或数周内。明显体重下降的不良后果是身体虚弱、抵抗力下降、容易感染疾病。

对策：

一、处理可能引起体重下降的各种因素。

二、注意察体重的变化，每周测一次体重，及时发现体重的改变，以便及时采取措施。衡量个人体重是否适宜可参考以上所列的身高－适宜体重表。

三、适当增加食量，少吃多餐。增加的食物应以谷类、薯类为主，也可以在烹调时适当加用植物油。

四、使体重逐渐增加，以每月增加0.5～1公斤体重为目标。

食欲不振 精神忧郁或药物的因素都可能引起食欲不振。如果长期精神忧郁、食欲不振，应在医生的指导下采取必要的药物治疗措施。

对策：

一、在上述饮食原则的基础上尽量选择个人喜爱的食物和菜式。

二、在轻松的环境和气氛中进餐。轻音乐对促进食欲有所帮助。

三、勿勉强自己一餐进食很多食物。

四、每天可以安排3个正餐，2－3个加餐，正餐的份量不宜多，加餐中选择碳水化合物为主的小吃，如糕点、曲奇饼、饼干，食物放在容易拿到的位置。

五、进食量的增加应循序渐进，不可操之过急。

咀嚼、吞咽困难 咀嚼、吞咽困难症状通常出现在中晚期患者。

对策：

一、采用切碎、煮烂食物的方法，或用搅拌机将食物搅成匀浆状。

二、选用婴儿营养米粉及其它的营养补充制品。

三、增加进餐次数。

四、严重者应在医生或营养师的指导下采取经鼻饲管喂食的方法，支持身体营养。 五、可按以下方法训练咀嚼、吞咽功能：

1）多吞咽口水，说话前记住吞咽口水;

2）每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽二次;

3）喝水时每口的水量宜少，慢慢喝。为了防止水吸入气管，喝水时勿仰起头;

4）用吸管喝水时吸水不要吸得太急，每口的水量也宜少。勿将太长的吸管含在口腔内;

5）口中含有食物时不说话.

便秘

水分和膳食纤维在控制便秘上有同等重要的作用。膳食纤维能增加粪便量，水分则能软化粪便，二者共同促进肠道排出粪便。如果单纯增加膳食纤维的摄入而忽视了水分的补充、粪便会变得更干结、难以排出。

对策：

一、作息定时。每天作适量的运动，消除精神紧张的因素。

二、多喝流质，如水、清汤、果汁等。

三、多吃粗粮（如全麦面包、燕麦片）和薯类（马铃薯、甘薯）。

四、多吃蔬菜和水果，尤其是含水分多的水果。

五、切忌滥用泻药。 维生素B缺乏 比较容易缺乏的维生素B有维生素B1、维生素B2、烟酸和维生素B12。以往单用左旋多巴药物作治疗，需要限制维生素B6的摄入，原因是维生素B6会干扰左旋多巴的吸收。目前常用的左旋多巴复合药物（息宁、美巴多），由于其中的甲基多巴肼或苄丝肼成分，使维生素B6对左旋多巴吸收的干扰作用受到抑制，因此，使用息宁、美多巴的患者不再为限制维生素B6摄入而担忧了。

对策：

一、依照以上饮食原则安排好一天的膳食。

二、选用强化了多种维生素B的食品。

三、在医生或营养师指导下选择适当的复合维生素B补充剂。