关注银屑病的内脏合并症

一直以来，人们都习惯地视银屑病为一种单纯的皮肤病，往往忽视或轻视了其内脏合并症。患者和医师也都着重关注其皮损的清除和瘙痒等自觉症状的改善。近年，随着银屑病研究的不断深入，其合并内脏疾病的报道也越来越多。大量研究资料显示，中重度银屑病合并心脑血管病、肾病、代谢综合征等疾病的风险增高。

在美国佛罗里达州皮肤与皮肤外科学会2012年会上，路易斯维尔大学皮肤病学系主任Jeffrey P. Callen博士的学术报告指出，在中重度银屑病患者中未诊断或未治疗的心血管危险因素的流行率很高。在这项研究中，共有59％的患者存在至少2种公认的心血管危险因素，29％存在≥3种心血管危险因素。重要的是，研究者在采用Framingham风险评分进行评估后发现，19％的患者发生心血管事件的风险都很高。Callen博士说：“皮肤科医生往往忽视了皮肤病对于患者全身状况的影响，包括银屑病。”因此，他建议采用全面的合并症监测方案，尤其是对于重度银屑病患者。比如每2年检查1次血压、心率和体重指数；每5年检查1次血脂和空腹血糖(如同时合并了其他危险因素，则需增加监测频率)；此外，还应定期询问患者与关节炎症状相关的问题。

美国宾夕法尼亚大学的研究还表明：中重度银屑病患者容易患上慢性肾病。研究人员分析了近14.4万名年龄在19～90岁的银屑病患者的数据资料，并与未患有这种疾病的近69万成年人进行了对比。结果发现，在为期7年的追踪随访期内，银屑病患者比正常人更有可能患上慢性肾病，其中重度银屑病患者患上肾脏疾病的风险会增加近两倍，今后进展为肾功能衰竭的风险会增加４倍多。

国内知名皮肤病学专家张建中教授也指出：银屑病不仅仅只是表皮的问题，而是一种免疫介导的炎症性疾病，比常人更容易伴发高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病、关节炎等疾病。

上述研究结果说明，银屑病不仅仅影响皮肤，同时也殃及内脏，银屑病的治疗不仅仅要关注其皮肤问题，更重要的是要关注其是否还有其他合并症。在此，建议银屑病患者和皮肤科医师，要高度重视银屑病心血管、肾脏、肝脏、内分泌等内脏合并症的筛查和监测，及早了解和发现银屑病患者内脏相关疾病情况，加以预防和治疗，避免或减少心血管等危重、不利事件的发生。