清晨和夜间服药降压效果相同吗？

欧洲高血压协会（ESH）2016年会公布的一项名为HARMONY的研究显示，在晚间或清晨服用降压药并不会改变高血压患者的24小时动态血压监测（ABPM）结果。

HARMONY研究是一项随机交叉试验，共纳入95例来自英国与希腊的高血压患者。受试者平均年龄62岁，56％为男性，基线时受试者至少使用一种降压药，且受试前3个月内血压得到了稳定控制（150/90mmHg）。基线时受试者平均身体质量指数为29.1。

51例受试者被随机分至上午6-11时之间用药组，治疗12周；52例被分至晚间6-11时用药组。12周时两组患者交换治疗方式，再治疗12周。除了测量心率、标准诊室血压、24小时ABPM（随机时、交叉治疗及治疗结束时），研究者还在每个时间点对患者进行生活质量问卷调查。

分析结束时，清晨给药与晚间给药组的24小时收缩压差异为0.10mmHg。24小时舒张压为77.24vs77.99mmHg。清晨给药组与晚间给药组患者的生活质量评分分别是84.14vs84.04。对国籍、年龄及性别亚组的分析得出了一致结果。

研究者称两家中心最常用的降压药类型是肾素-血管紧张素系统阻滞剂（占80％），其次是钙通道阻滞剂。平均用药种类为2种。

研究没有对具体的用药种类情况进行描述，例如钙通道阻滞剂的效果与ACEI就不同，这是本研究的局限所在。