腺样体肥大诊治流程

近期有许多患儿家属咨询相同的问题，腺样体肥大如何诊断，是否必须手术，保守治疗方法是什么等，故我写一个诊治流程供广大患儿家属参考。

1、如果小儿（一般2-8岁）有反复鼻塞（夜间明显）、流鼻涕、夜间打鼾、憋气、张口呼吸、反复清嗓等症状，要考虑腺样体肥大可能；

2、门诊检查，鼻内窥镜；

3、鼻咽侧位片；

4、确诊后应积极治疗，腺样体肥大的危害见我的相关文章《腺样体肥大的危害》对于鼻腔症状明显，尤其是存在过敏性疾病，如过敏性鼻炎，哮喘等的患儿可尝试鼻用激素治疗，疗效见我的相关文章《鼻用激素治疗儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征》，药物一般是糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿）丙酸氟替卡松鼻喷剂（辅舒良）布地奈德鼻喷剂（雷诺考特），疗效8-12周比较合适，无症状后也要坚持用一段时间。一般治疗1月后可到医院复诊。

5、如保守治疗无效可考虑手术治疗，多数患儿采用的扁桃体腺样体一起切除；

（1）有家长考虑腺扁切除对免疫功能的影响，可见《扁桃体切除术对儿童免疫功能的影响》和《扁桃体腺样体切除对儿童免疫功能的影响》

（2）扁桃体切除术分部分切除和全部切除，《扁桃体部分切除和全部切除的优劣》

（3）手术用具，《腺样体手术常用手术器材的选择》，目前我科主要用等离子射频，手术快，出血少，术后疼痛轻，更主要的是可能处理咽鼓管和后鼻孔周围的腺样体组织，大大减少复发率。

6、当然所有手术都有风险，请见《腺样体、扁桃体切除术的手术风险》，家属一定要做到心里有所准备；

7、术后的常见问题，《腺样体、扁桃体术后常见问题》。