高危前列腺增如何进行术前准备工作

有心、脑、肺、肝、肾等一种以上重要脏器合并症的前列腺增生症患者在临床上称为高危患者。尽管a受体阻断剂和5 a还原酶抑制剂的应用使部分患者免于手术，但仍有一部分疗效不佳，手术是最有效的方法。经尿道前列腺电切作为前列腺增生症手术的金标准已得到广泛的应用。

术前充分检查，针对不同的合并症做相应的个体化治疗。

1、对高血压病患者，控制血压在160/100 mm Hg以下;

2、心功能不全者，减轻心脏负荷、利尿、血管扩张和增加心脏收缩力等，改善心功能在Ⅱ级以上;

3、窦性心动过缓经阿托品和异丙肾上腺素激发试验阳性者或Ⅱ房室传导阻滞者，术前须安装心脏临时起搏器以度过围手术期;

4、对糖尿病患者控制血糖11、1 mmol/L;

5、对肺部疾病应针对不同原因，控制肺部感染，平喘解痉等治疗以改善肺通气功能;

6、前列腺增生致膀胱出口处梗阻引起两侧肾积水、肾功能异常者术前给予留置导尿或膀胱造瘘，护肾等治疗，使肾功能恢复后再手术;

7、尿路感染者做尿细菌培养，根据敏感药物选择抗生素，控制感染;

8、肝功能异常者护肝治疗;

9、术前停用抗凝药物(阿司匹林、波立维等)至少1周以上。

高危前列腺增生症尽管手术风险较大，但通过周密术前准备、娴熟手术技巧、正规手术操作、术后细心管理是保证疗效满意、安全渡过手术期的基础。经尿道前列腺电切治疗高危前列腺增生症具有安全性高、创伤少、恢复快、并发症少、住院时间短，是较为理想的手术方式，拓宽了前列腺增生症的手术适应证。