视网膜脱离的分类和治疗

视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，脱离后间隙加大，视细胞营养供应出现障碍，如不及时复位，会使整个神经上皮层发生萎缩和变性，造成视功能不可逆性损害。

视网膜脱离按原因分为孔源性、渗出性、牵拉性三类。

孔源性：

即裂孔性，是指视网膜原发性裂孔引起的视网膜脱离，视网膜变性和玻璃体牵拉是视网膜裂孔形成的基础。视网膜的周边部和黄斑部血液供应较少，相对容易产生视网膜变性。一旦视网膜裂孔形成，液化玻璃体会由此进入视网膜下腔，当进入液体超过色素上皮向后转运能力时，液体就逐渐积聚，最终发生视网膜脱离。

渗出性：

由于炎症引起脉络膜渗出液或漏出液透过bruch膜、色素上皮层将神经上皮层与色素上皮层分离,因液体重力作用,脱离多位于下方眼底,成半球状隆起,无裂孔。

牵拉性:

多见于增殖性玻璃体视网膜病变，糖尿病性视网膜病变,视网膜静脉周围炎,视网膜中央静脉阻塞,眼外伤等引起的玻璃体积血之后,出血变性和炎症反应形成的机化膜或索条,对视网膜强力牵拉,导致视网膜脱离。

临床表现

1、飞蚊与闪光：出现最早。实际上是玻璃体后脱离的症状。中老年人特别是高度近视眼患者，突然出现大量飞蚊、某一方位持续闪光时，应警惕视网膜脱离的可能。

2、中心视力下降：周边部初脱时，对中心视力无影响或影响甚小。如出现后极部视网膜脱离，中心视力急剧下降。

3、视物变形：当周边部视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱离时，除中心视力下降外，尚有视物变形。

4、视野缺损：视网膜脱离时，部分敏感患者可发觉某一象限视野缺损。

牵拉和裂孔性视网膜脱离手术治疗，

手术方式如下：

1、巩膜外冷凝、放液、垫压、环扎 。 优点 操作简单，失败后可行玻切网复，仅适用相对简单的网脱。

2、玻璃体切除、视网膜复位手术，术后充气或打硅油。操作复杂，可用于所有视网膜脱离。

术前及术后注意事项：

视网膜脱离的患者在手术前需卧床休息，包双眼，根据裂孔位置选择不同的体位，避免脱离范围加大，利于术前查找裂孔，选择手术方式。

视网膜脱离术后初期需要多卧床静养，根据裂孔位置选择不同的体位，大多数人采取俯卧位，保持面部与地面平行利于网膜复位；避免震荡，以免影响手术的效果；

在康复期间，除了按时使用医嘱药物，还要进食营养丰富、易消化的食物；多吃水果、蔬菜以防便秘，酒、刺激性及坚硬的食物不宜进食；洗头时要避免污水流入眼内；运动要适量，不要过度消耗体力，不要跳水和潜水，避免搬运重物。

按医嘱定期复诊。