对“三叉神经痛”患者诊疗流程的建议

标题的意思通俗地讲就是得了三叉神经痛怎么办，去哪看病，怎么看病，确诊后怎么治疗。

三叉神经痛的临床表现很有特征性，如果您出现反复发作的单侧面部撕裂样针刺样剧烈疼痛时，就应考虑是不是得了三叉神经痛。三叉神经痛通常突然发作，常由咀嚼、刷牙、洗脸、谈话甚至张口等动作（称为扳击点）所诱发，发作时间由数秒或数分钟到数小时不等，而发作间期完全正常，严重者可伴有肌肉抽搐、流泪、流涎及流涕等。许多患者因为惧怕疼痛，不敢进食、洗脸、刷牙、说话，严重影响了正常生活，给患者带来很大痛苦，甚至痛不欲生。

三叉神经痛的诊断主要是靠临床表现，根据典型的症状往往很容易做出判断，但也有患者把三叉神经痛当做“牙痛”，拔了牙后，还痛，还有的针灸、吃中药，还有的是吃止痛药，最后没办法才到医院看病。所以，我们建议患者朋友，一旦出现单侧面部反复发作的疼痛，一定要去医院的神经外科（或神经内科）看病，通常该病在县市级医院就能做出诊断。

下一步不要急着吃药，先要搞清楚病因。目前认为大多数三叉神经痛病因尚未明确，称为原发性三叉神经痛，普遍认为由于三叉神经根受血管压迫导致脱髓鞘病变形成神经传导短路所致。部分患者是由于颅脑其他疾病引起，如肿瘤、囊肿、炎症等，称之为继发性三叉神经痛。因此，三叉神经痛患者治疗前应行颅脑核磁共振（MRI）、CT等检查，以除外并治疗这些病变。

治疗原发性三叉神经痛的方法很多，首先是药物治疗。

对于疼痛严重、影响患者生活工作且长期服用药物治疗无效的病例，或出现药物副作用不能耐受者，我们建议做三叉神经微血管减压术，手术的优点是微创，对正常神经功能没有影响，不会导致面部麻木等神经功能障碍，且术后复发率较低，患者疼痛完全消失，可以完全恢复正常生活和工作，不用继续服用任何药物。