对于顽固性便秘,在迅速定时排便前,应先清肠。即用生理盐水清洁、灌肠,2次每天。清肠后检查腹部,确定肠内已无粪便、嵌顿。清肠后可给予石蜡油或乳果糖每天口服,鼓励患者早晨起床后解便,如果能不排便,还可以鼓励患者晚餐后再次排便,使患者渐渐恢复排便的习惯。一旦排便有规律的发生,可以逐渐停止使用乳果糖或液体石蜡。生物反馈治疗是一种以意念去控制机体功能的训练,近年来也有很多文献报道用于治疗盆底肌肉痉挛性便秘,包括气囊生物反馈法和机电生物反馈法两种。其通便成功率可达75%-90%,反馈治疗法是将特制的测压器插入肛门内,通过仪器的显示可以获得许多信息。包括肛门括约肌的压力、直肠的顺应性、肛直肠处的感觉敏感性。使病人自己感觉何时可有排便反射。然后尝试这种反应,启发排便感觉,以达到排除粪便的目的。中医药治疗,大量文献报道中医在治疗老年性、顽固性便秘上颇有疗效。如炒决明子60克,压粉,每次服3克,早晚各1次。加味增液汤、芍药、甘草汤等,能够合理的运用气血添液,阴阳腑脏的基本理论从不同角度用药,改善症状,调节肠道菌群。现代医学表明肠道菌群失调是导致顽固性便秘的根本原因,所以解决的根本手段就是调节肠道菌群,增加肠道内的有益菌群,这样使肠道恢复原有的自然平衡状态。目前增值手法是给肠道的益生菌补充益生源。能够使肠道菌群达到一定数量的恢复,改善便秘症状。
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