肩周炎的防治三部曲是什么

肩周炎，又称冻结肩，粘连性肩关节炎、五十肩、肩凝症等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍，好发于40岁以上病人，其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。冬至前后，三九之期，是冬季至阴之时，此时阳气内藏，阴气卫于外，且天气寒冷，气温骤低，同期空气湿度大，腠理不固，寒湿交汇，更易侵入人体肌肤腠理，亦是各类骨关节疾病好发之时，以中老年多见。

对于肩周炎的治疗，个人建议以动制静，劳逸结合，寒热并用，以期早日恢复。

早期，以肩关节周围疼痛为主要症状，可以适时采用口服消炎镇痛类药物以及肩关节局部热敷处理。

中期，以肩关节活动受限为主，疼痛逐步减少。

在明确诊断，除外外伤或其他各类原因导致的肩袖损伤的情况下，一般可以采取以下“以动制静，劳逸结合，寒热并用”三部曲来治疗。

第一步：采用患肩局部热敷的治疗

患侧的局部热敷，有助于使局部的毛细血管扩张，血液循环加速，起到消炎、消肿、祛寒湿、减轻疼痛、消除疲劳的作用。

热敷疗法，可以有如下几种方式：

1、冬季使用的暖宝宝，或熨烫类药膏（多克等）――优点：携带方便、便于单人操作的；缺点：一疗程价格高，性价比偏低，不可重复性；

2、黄豆、决明子的颗粒物制作的热敷包――优点：可自行在制作完成，大小按各自体位裁定、微波炉加热、可重复使用；缺点：易受热不均；

3、中草药包――可以分为数种，简单介绍其中两种：

（1）平日服用中药汤剂的患者，可以采用药渣作为热敷材料。以粗盐加药渣置于锅中翻炒至药渣微干，以毛巾制作布包裹以药渣外敷。――优点：一药多用，不浪费；缺点：操作有点烦。

（2）以辛香、活血、通络之中药配伍组方，将药方裹入布袋之中，置于蒸弄内隔水蒸热，取出后稍凉局部热敷。――优点：热疗加上中药作用，效果更佳；缺点：操作烦，温度不易掌控，老年人容易烫伤。

第二步：热敷治疗后，紧接关节康复活动（主动或被动皆可）

康复治疗操作如下：

主动：各位置均以疼痛不耐受为度，每次坚持5-10s，一组完成5次，一日3-4组为佳。

1、爬墙锻炼（直臂贴墙压肩法）：患侧手指逐步沿墙壁从下往上做爬行运动；

2、搭肩锻炼：以患侧手搭在健侧肩背部，并以健侧压着患侧肘部，做内收状运动；

3、背手锻炼：患侧手臂后背，以健侧手向上拉拽患侧手臂。

被动：可参见各类网站肩周炎推拿手法操作。

第三步：局部冰敷治疗（相对重要的一步）

经过了热敷及手法锻炼的治疗后，患侧局部毛细血管通透性增加，会加重微循环和组织渗出及肿胀，恰当的给与冰敷，可以减少以及减缓组织胺的释放，减轻组织对疼痛的敏感性；减轻微循环及周围组织的渗出和肿胀。有助于关节功能恢复。

科学冰敷建议采用冰水混合物作为冰敷材料，冬至三九节气，每次锻炼后冰敷3-5分钟即可。