哮喘知识问答（二）

8、哮喘有哪些临床表现？

典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏，流涕，咳嗽，胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等，但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解，某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。

此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘，如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动，冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳，祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

9、如何诊断哮喘？

是否为哮喘需符合以下1～4条或4、5条者，才可以诊断为哮喘。

①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

③上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

⑤临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项肺功能试验阳性：a.支气管激发试验或运动激发试验阳性；b.支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12％，且FEV1增加绝对值≥200 ml；c.呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20 ％。

10、只是咳嗽，怎么就被诊断为哮喘？

有一种哮喘只表现为咳嗽，就是咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，大约有5-6％是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。它在儿童中的患病率大约为0.77％到5.0％。约13％患者年龄大于50岁，中年女性较多见。发作有一定的季节性，以春秋为多。

11、拍片或者CT能检查出来自己得没得哮喘吗？

一般哮喘患者在胸部影像上无特殊异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影，如出现肺不张、气胸或纵隔气肿、肺气肿等并发症则有相应的影像表现，故单纯拍片或者CT不能明确是否患有哮喘。

12、哮喘病人为什么要查过敏原？常见的过敏原有那些呢？

哮喘的本质是气道慢性变态反应性炎症，长期大量接触过敏原是哮喘反复发作、病情逐年加重的主要原因。因此，查清过敏原，避免接触过敏原是过敏性哮喘预防和治疗的关键。过敏反应是身体对一种或多种物质的超正常反应，而有些物质对大多数人是无害的。其主要原因是由于患者体内产生了过多的免疫球蛋白E（IgE），它可以和环境中的致敏物质（过敏原）起反应，刺激机体释放某些过量的化学物质，继而产生各种症状，检测方法一般有两种，一种是通过血液检查的，就是测定患者体内的抗体IgE含量，来确定患者的过敏原。另一种是通过皮肤点刺检查。

在我们生活当中很多东西都可以成为过敏原，有呼吸进去的，有吃进去的，也有皮肤直接接触的，也有注射进去的，如：屋尘、尘螨、花粉、植物毛絮、动物的毛屑、甲醛、农药、香水、消毒液、蒿草、鱼、虾、蟹、一些蔬菜、水果、药物等、甚至牛奶、豆类、面粉、蛋类都可以成为过敏原。虽然自然界的过敏原很多，但是只要我们知道自己对那种东西过敏，注意回避它，那就不可怕了。