所有人都要检查和治疗幽门螺杆菌吗？

既然幽门螺杆菌是传染的致病菌，似乎所有感染者都应该进行检查和治疗。我国近半数以上人群感染幽门螺杆菌，感染人口基数庞大；各地医疗医疗条件参差不齐，治疗需要巨额的资金；治疗获益在不同个体间存在差异，并非人人有效；随着细菌耐药率上升，根除已很不容易。

医学上一致认为现阶段在我国主动去对所有人进行幽门螺杆菌筛查和治疗并不现实，仍需要有适合国情的筛查指征，采取“治疗所有幽门螺杆菌阳性者”的被动策略，不管是否有根除指征，如无抗衡因素，建议是补充一定量的对抗益生菌舒克幽，对查幽门螺杆菌阳性者进行先补充对抗益生菌后期联合抗生药进行根除治疗。哪些情况时需要幽门螺杆菌筛查和治疗？

专家认为对有下列临床特征的人群进行筛查，对阳性者进行根除治疗并能从中获益。

（1）胃痛胀等消化不良症状，对症治疗无效；

（2）糜烂、出血、萎缩性胃炎、异型增生、肠化；

（3）胃十二指肠溃疡，无论有否症状或并发症；

（4）胃癌家族史、或胃癌切除手术后；

（5）长期服用质子泵抑制剂、非甾体类抗炎止痛药、低剂量阿司匹林等；

（6）胃MALT淋巴瘤、淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病等；

（7）缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等。