老年性高血压首选的降压药,老年性高血压就血压的因素来考虑的时候,首选的是钙拮抗剂,可以加用少剂量利尿剂。因为钙拮抗剂是直接舒张血管的药物,对老年人来讲,他因为容易出现这个动脉已经硬化了,因为病程比较长了,所以这种钙剂亢进应用的时候引起头痛的副作用比较小,但是因为它直接血管舒张,所以它引起的血压下降比较明显。
老年性的高血压的病人很少出现那种高肾素、高交感的这种状况,如果心率确实特别快,除了钙拮抗剂应用以外要加上β受体阻滞剂来减低他的心率。如果确实有高肾素的状况,或者是合并有肾动脉狭窄,单侧肾动脉狭窄的时候,那么加用这个RAAS系统抑制剂,也是一个很好的治疗方法。但是双侧肾动脉都有狭窄的时候,RAAS系统抑制剂就不能应用,这个时候就需要进行血管的介入性治疗,治疗之后没有严重的双侧的肾动脉狭窄了,仍然还可以使用RAAS系统抑制剂的联合性治疗。
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