骨质疏松症防治第三讲---如何防治骨质疏松症

前两讲我们讲了骨质疏松症的形成以及危害，那么如何防治骨质疏松症，避免骨质疏松性骨折的发生呢？

骨质疏松症是骨量减少，骨脆性增加的表现。而骨量的积聚是从小开始的，所以骨质疏松症的预防也要未雨绸缪，从娃娃抓起，贯穿生命始终，而不是亡羊补牢，等到发生了骨质疏松才开始治疗。

每个时期我们防治骨质疏松的目的也不同.在峰值骨量形成之前，要采取措施，改善骨骼生长发育，促进成年后理想的峰值骨量形成；达到峰值骨量之后要维持骨量及骨质量，预防增龄性骨丢失。但是骨质疏松症毕竟是与增龄有关的慢性病，随着年龄的增长，骨质疏松只能延缓，并不能完全避免。所以我们最终的目的是避免骨质疏松症引起的跌倒与骨折。

首先要有一种健康的生活方式。均衡营养，食物中要富含钙和适量的蛋白，低盐饮食，尽量每天喝杯奶。要保证充足的日晒时间，因为维生素D对骨骼的强健非常重要，它能促进钙的吸收，增加肌力，避免摔倒。皮肤接受日照，吸收紫外线就能合成维生素D，之后在肝脏、肾脏一步步转化成有活性的维生素D3。合适的日晒时间是建议在上午11点到下午3点，尽可能多的让皮肤暴露于阳光下，晒15--30分钟。注意不能打遮阳伞，不能涂抹厚厚的防晒霜，不能隔着玻璃，因为这些措施，会阻挡紫外线，达不到合成维生素D的目的。

运动也是好处多多，对于防治骨质疏松而言，运动可以增加骨密度，负重运动或身体平衡性灵活性运动可以减少跌倒。但需注意，运动一定要循序渐进，避免运动性损伤。除了营养与运动之外，还要戒烟限酒，避免过量饮用碳酸饮料。

其次，要补充足够的钙剂和维生素D。我国居民膻食中普遍缺钙，所以除了饮食中适当增加含钙食物，还需要额外补充钙剂。每天至少需要补充元素钙500mg。市面上的钙剂很多，鱼龙混杂，并不是越贵越好，大家需要注意所购买服用的钙剂中元素钙的含量是否合适。补充维生素D也至关重要。维生素D就像运输钙的运输车，饮食中钙的吸收，钙向骨骼内的沉积都有赖于维生素D的参与。我国居民维生素D缺乏的情况非常常见，尤其现在女性防晒措施非常好，从头到脚，从夏到冬都在防晒，缺乏日光的照射，加重了维生素D的缺乏。老年人户外活动减少，对维生素D的吸收障碍，也是维生素D缺乏的主要人群，所以对于接受日光照射较少的人群以及老年人都需要再额外补充维生素D制剂，具体如何补充，还需要到专科门诊接受医生的指导。

当然，生活方式的调整，钙剂和维生素D的补充都只是防治骨质疏松的基础措施，如果骨质疏松症诊断已经明确，或者已经发生了脆性骨折，则需要专门的抗骨质疏松药物治疗，如骨吸收抑制剂，骨形成促进剂。还有一些其他药物，比如绝经后女性的激素替代治疗等。具体药物如何使用，一定要到专科门诊，由医生根据病人的特点选择合适的药物。

对于老年人来说，预防跌倒显得尤为重要。这就要注意生活环境的安全：室内环境，尽量保持地面防滑，无杂物；经常使用的物品放置在伸手可及的位置；在床头放一盏台灯，夜间起床一定要先开灯。出外走路要小心，该用拐杖就要用，不要怕不好看。

骨质疏松症也是个慢性病，需要我们足够的重视，避免危险因素。高危人群要定期检测骨密度，对已经确诊的骨质疏松症，应坚持科学用药，科学治疗，打一场持久战。