乳腺病变的影像诊断是怎样的？

乳腺病变常见X片征象包括典型征象(肿块、钙化、结构扭曲)和特征征象(导管征、乳内淋巴结、团状不对称、局灶不对称、乳头、皮肤、间质改变)，其中重点为乳腺X片钙化征象。钙化分为典型良性钙化、中间性钙化、高度恶性可能的钙化三种。乳腺X片BI-RADS分级报告的总体评估：(不完全评估)0级：需要召回，结合其他检查后再评估。说明检查获得的信息可能不够完整。(完全评估)I级：未见异常。II级考虑良性改变，建议定期随访(如每年一次)。III级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期(如3～6个月一次)。这一级恶性的比例小于2％。IV级：有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确。IVa级：倾向恶性可能性低。IVb级：倾向恶性可能性中等。IVc级：倾向恶性可能性高。V级：高度怀疑为恶性病变(几乎认定为恶性疾病)，需要手术切除活检。VI级：已经由病理证实为恶性病变。

随着乳腺MRI 的广泛普及，MRI BI-RADS也应运而生，但因其高费用性应用不如X片广泛，结合X线钼靶摄片可提高特异性。乳腺MRI的BI-RADS分级总体评估：0级--需要进一步其他影像评价/需有前片比较(不完全评估);完全评估：I 级--阴性；II 级--良性发现；III 级--可能是良性发现，建议短期随访；IV 级--可疑异常，要考虑活检；V 级--高度怀疑恶性，临床要采取适当措施；VI级--已活检证实为恶性，应采取适当措施。教授指出目前乳腺MRI检查先主要用于1、手术前分期2、腋下淋巴结阳性者寻找原发灶3、新辅助化疗的评估4、保乳手术的应用5、高危人群的筛查6、假体评估7、MR导引下的定位与活检。