碘-131如何治疗后甲减？

甲状腺功能减退症（hypothyroidism, 简称甲减，俗称：甲低）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。普通人群约1.0％（女性较男性多见），随年龄增加而上升。造成甲减的原因很多，放射性碘治疗后可出现甲减。

碘-131治疗甲亢后出现甲减可分为早发甲减与晚发甲减。任何治疗方法都不可避免产生一定比例的甲减，现在能方便、敏感地早期诊断甲减和进行生理性替代，所以世界上部分地区（以北美地区为代表）的临床医师治疗甲亢使用131I的剂量偏大，以确保能获得较高的治愈率。

早发甲减：指治疗后一年内发生的甲减，国内报道约10％。早发甲减发生的原因是射线对甲状腺细胞的直接破坏，与给予的碘-131剂量、个体对射线的敏感性等因素有关。目前对早发甲减的发生无法预测和无法避免，即使采用较低的治疗甲亢的碘-131剂量也不能保证绝对不发生甲减。如通过降低碘-131剂量来降低早发甲减的发生率，则必然使治愈率降低。采用碘-131治疗的主要目的和主要优点是尽快控制甲亢，而不是避免甲减的发生。发生甲减后及时给予甲状腺激素替代治疗，患者可正常的生长发育和生育，保持正常的生活质量。部分早发甲减患者甲状腺功能可自行恢复。

晚发甲减：指接受碘-131I治疗一年以后发生的甲减，以每年2％~3％的比例递增。晚发甲减发生的原因尚不明确，可能与自身免疫功能紊乱有关，与碘-131剂量的大小无关。晚发甲减并非碘-131治疗所特有，内科药物治疗和外科手术治疗后也可发生甲减，甚至不采用任何治疗措施GD自发性甲减发生率可高达16％~20％。所以甲减可能是GD病程发展的自然转归之一。处理原则是早期发现，及时替代治疗。