发育性髋关节脱位临床检查法

新生儿期检查方法

1、外观与皮纹 髋脱位时大腿、小腿与对侧不相称，臀部宽，腹股沟褶纹不对称,患侧短或消失，臀部褶纹亦不相同，患侧升高或多一条，整个下肢缩短，且轻度外旋位。

2、股动脉搏动减弱 腹股沟韧带与股动脉交叉点以下一横指可扪到股动脉，股骨头衬托股动脉，搏动强而有力，股骨头脱位后股动脉衬托消失，搏动减弱，检查需两侧对比观察。

3、Allis征或Galeazzi征 新生儿平卧，屈膝85°～90°，两足平放床上，两踝靠拢可见两膝高低不等。这是股骨上移所致。

4、Barlow试验（弹出试验） 是诊断髋关节发育不良，髋关节不稳定的可靠方法：患儿仰卧位，检查者面对婴儿臀部，双髋、双膝各屈曲90°，拇指放在大腿内侧小转子处加压，向外上方推压股骨头，感到股骨头从髋臼内滑出髋臼外的弹跳，当去掉拇指的压力，则股骨头又自然弹回到髋臼内，此称为阳性，但操作要轻柔，防止暴力。

5、Ortolani征或外展试验 此法可靠，是新生儿普查的重要方法，患儿平卧，屈膝、屈髋各90°，检查者面对小儿臀部，两手握住双膝同时外展、外旋，正常膝外侧面可触及床面，当外展一定程度受限，而膝外侧面不能触及床面，称为外展试验阳性。当外展至一定程度突然弹跳，则外展可达90°，称为Ortolani征阳性，是髋关节脱位最可靠体征。

较大儿童的检查

除上述Allis征及外展试验外尚需检查以下内容：

1、跛行步态 跛行常是小儿就诊的唯一主诉。一侧脱位时跛行，双侧脱位表现为“鸭步”，臀部明显后突。

2、套叠试验 小儿平卧，屈髋、屈膝各90°，一手握住膝关节，另一手抵住骨盆两侧髂前上棘，将膝关节向下压可感到股骨头向后脱出，膝关节向上提可感到股骨头进入髋臼，称为套叠试验。

3、Nelaton线 髂前上棘与坐骨结节连线正常通过大转子顶点称为Nelaton线，脱位时大转子在此线之上。

4、Trendelenburg试验 嘱小儿单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈膝，使足离地，正常站立时双侧骨盆上升；脱位后股骨头不能托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆下降，从背后观察尤为清楚，称为Trendelenburg试验阳性，是髋关节不稳定的体征。