幽门螺杆菌怎么进行治疗

Hp是世界上人群感染率最高的细菌之一，我国Hp感染率约60％。关于哪些人群应该进行Hp感染检测这一问题，国内外专家共识的推荐并不完全一致。应该在什么情况下根除HP?如何选择最优的治疗方案同时在根除失败后如何应对?抗生素如何正确使用及体检发现幽门螺杆菌阳性如何处理?这些问题都是临床医生面对的难题!

什么情况下根除HP

1、消化性溃疡

是根除HP最重要的适应证。根除Hp使慢性、复发性疾病彻底治愈。

2、胃MALT

淋巴瘤(少见胃恶性肿瘤)约80％以上Hp阳性，早期根除Hp后可获得完全应答。根除Hp已成早期胃MALT淋巴瘤的一线治疗。

3、Hp阳性慢性胃炎伴消化不良

根除Hp可使8％~20％的Hp阳性功能性消化不良(FD)患者的症状得到长期缓解，疗效优于其他任何治疗。与即时的内镜检查结果治疗相比，“检测和根除Hp治疗的策略”获得相同的症状缓解率，减少患者的诊断检查，从而降低医疗费用。

4、慢性胃炎伴胃粘膜萎缩或糜烂

5、胃癌家族史

除少数(约1％~3％)遗传性弥漫性胃癌外，绝大多数胃癌的发生是Hp感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果。胃癌患者一级亲属的遗传易感性较高，虽遗传易感性难以改变，但根除Hp可以消除胃癌发病的重要因素，从而提高预防效果。

6、个人要求治疗

年龄45岁且无报警症状者，支持根除Hp，在治疗前需向受治者解释清楚这一处理策略潜在的风险，包括漏检上消化道肿瘤、掩盖病情和药物不良反应等，年龄45岁或有报警症状者需先行内镜检查。

7、计划长期服用非甾体消炎药

(包括低剂量阿司匹林)Hp感染和服用包括阿司匹林是消化性溃疡发病的两个独立危险因素。Hp感染、服用NSAIDs和(或)低剂量阿司匹林者发生胃十二指肠溃疡的风险增加;在长期服用NSAIDs和(或)低剂量阿司匹林前根除Hp可降低服用这些药物者发生胃十二指肠溃疡的风险。然而，仅根除Hp不能降低已在接受长期治疗患者胃十二指肠溃疡的发生率，此类患者除根除Hp外，还需要持续PPI维持。