当一种疾病需要长期治疗,长期用药,甚至不能停的地步,这是非常难以让人接受的,乙肝就需要这么治疗!
乙肝为什么要抗病毒
已经被证实的事实是,乙肝病毒是乙肝肝硬化、肝癌的根本原因,因此乙肝患者治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其他并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间。治疗的短期目标是有效地抑HBV复制,使肝脏的炎症、坏死和纤维化得到改善。
指南对乙肝抗病毒药物的停药标准
以前指南建议核苷类似物的停药指标是e抗原血清学转换,HBVDNA维持在不可测的水平,转氨酶恢复正常,然后持续治疗至少1年,并且总疗程至少2年以上,可以考虑停药。而e抗原阴性慢乙肝所需的疗程更长一些, HBV DNA低于检测值下限,转氨酶恢复正常后,维持治疗至少1年半,总疗程至少2年半以上,才可以考虑停药。但是后来在临床中发现,按照这个标准停药后的复发率很高,于是现在又把标准提高,变成e抗原阳性患者总疗程至少4年,在HBV DNAf氐于检测下限、 ALT复常、e抗原血清学转换后,再巩固治疗3年以上仍保持不变,才可以考虑停药。而e抗原阴性患者,则要求达到HBsAg消失且 HBV DNA检测不到,再巩固治疗 1年半仍保持不变,方可考虑停药。
为什么乙肝病人需要长期抗病毒治疗
乙肝治疗的长期目标是达到e抗原的血清学转换,最终达到乙肝表面抗原消失的目的。 长期目标绝不可能短期实现,需要坚持长期有效的抗病毒治疗,往往需要几年或十几年的努力才能达到。由于核苷(酸)类似物仅能抑制乙肝病毒复制而不是杀灭病毒,停药后容易复发,所以需要长期服用。在停止核苷(酸)类似物治疗的患者中已有发生肝炎急性加重的报道