腰椎间盘突出症临床表现

1、腰痛伴坐骨神经痛，是腰椎间盘突出症的主要症状。有些患者还有单腰痛及下肢疼痛。

2、下肢放射性疼痛。这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，因此称为根型疼痛。疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者腰部的位置和姿势有明显关系。腰部活动、咳嗽、喷嚏、用力排便及深呼吸等，可以造成症状的加重，可为双侧或单侧疼痛。屈髋、屈膝卧床休息时疼痛减轻。疼痛多数为间歇性，少数为持续性。

3、麻木无力。受累神经根受到较重损害时，所支配的肌肉力量减弱，感觉减弱，轻者可出现痛觉过敏，重者肌肉瘫痪。

4、临床检查：腰部僵硬、活动受限。患者可有功能性脊柱侧弯，腰椎生理前凸减小或消失。腰部肌肉紧张，棘突、棘突旁深压痛，并引起或加重下肢放射痛或麻木，即证明该椎间隙是腰椎间盘突出的部位，在患侧臀上神经处、腘窝部或承山穴处都可有压痛。若俯卧位压痛不明显时，病人可取站立位后伸，并向患侧弯曲，在压棘突旁有下肢放射性疼痛。下肢皮肤感觉减退或麻木异常。直腿抬高试验阳性，踝背屈加强试验阳性，股神经牵拉试验阳性。腱反射减弱或消失，伸拇肌力减弱。

5、大小便功能变化，椎间盘突出压迫硬膜囊较重时，马尾神经损害可引起便秘、排便困难、尿频、尿急、尿潴留或尿失禁，会阴部感觉减退或消失，以及性功能障碍。