肝硬化腹水形成的主要原因有两大类:第一是腹内因素;第二是全身因素。腹内因素主要是门静脉高压>30mmHg时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回流吸收减少而漏入腹腔。低蛋白血症,白蛋白<30g/L时,血浆胶体渗透压降低,使血液成分外渗,淋巴液生成过多,肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁渗透到窦旁间隙,致肝淋巴液生成增多,超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出到腹腔。它的全身因素主要是继发性醛固酮增多,致肾钠重吸收增强,抗利尿激素分泌增多,致水的重吸收增加,有效循环血流量不足,致交感神经活动增强,前列腺素,心房肽(等活性降低),从而导致肾血流量排钠和排尿量减少,所以出现肝硬化腹水。出现这种情况,必须要对症治疗。去除诱因,主要是卧床休息,限制水、钠摄入。如果腹水过多,必须要进行抽液治疗,肝硬化腹水不能完全治愈,只能是去除诱因,对症治疗。
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