使用华法林注意事项

华法林是心脏外科手术后经常应用的一种很重要的药物，它具有抗凝作用，被用来防止人体内血栓的形成。正常的情况下，血液在心脏及血管中通畅地、不停地流动着，血液接触到的地方都被一层血管内皮细胞所覆盖，不存在血液与血管外组织的直接接触，不存在血液与异物的直接接触，也不存在血流受阻或停滞。当这三个“不存在”中的任何一个出现时，凝血过程被激活，血栓形成。心血管手术后，外来的瓣膜直接接触血液，受到创伤、失去血管内皮细胞覆盖的组织暴露于血管腔内或心腔内，房颤导致局部血流缓慢形成涡流，这都会导致心脏或血管内血栓形成。

华法林过量的症状：各种各样的出血表现。有出血的症状，如伤口出血不止、咯血、呕血、黑便、血尿、鼻出血、牙龈出血、血肿、皮肤下青紫、偏瘫或昏迷（脑出血）等，不论INR值是多少，都应该立即就医。

食物对华法林的影响：做为补品的含有维生素K的复合维生素制剂（善存、施尔康等）会拮抗华法林的抗凝作用。服用这些制剂后，导致病人的华法林用量很大，而停用后INR迅速上升至危险水平。绿茶、豆浆、猪肝、菠菜、花菜、鳄梨、人参、西洋参、含海藻的食物也会减低华法林的作用导致血栓；另外，芒果、鱼油、葡萄柚、小红莓、丹参、龟苓膏、大蒜、木瓜可以增强华法林的抗凝作用。

药物对华法林的影响：一类是可以增强华法林抗凝作用的药物，其中最常见的是对乙酰氨基酚，包括新康泰克、泰诺林等，是常用的减轻感冒症状的药物，很多感冒药中都含有此类成分。所以，服用华法林的病人，在感冒应时慎用这些药物或含有此类成分的复方制剂。阿司匹林是心脏病人常用的药物，它可以增强华法林的抗凝作用。广谱抗生素可以增强华法林的抗凝作用。常用的心血管药物中，地尔硫卓（合心爽）、乙胺碘呋酮（可达龙）和他汀类降脂药会增加华法林的抗凝效果。抗真菌药物氟康唑也可以增强华法林的抗凝作用。第二类可以减弱华法林抗凝作用的药物比较少，除了含有维生素K的制剂外，常用的有利巴韦林、利福平、消胆胺、卡马西平、巴比妥类和美沙拉嗪。总之，服用其他药物前应该仔细阅读其说明书，如果需要，就应在用药过程中反复检测INR，避免药物相互作用带来的未被察觉的抗凝强度的变化。