他为什么需要多次急诊抢救？

小王是某合资企业的部门经理，33岁，平时身体健壮。某日晚上在看书时突然感到心悸，胸闷，胸痛，胸前压迫感，呼吸困难，伴有明显的窒息感和濒死感，同时表现面色苍白，大汗淋漓。当即被送往某大医院的急诊室抢救。考虑为“心绞痛发作”，经吸氧，心电监护，护心，扩张冠状动脉，镇静等处理，半小时后病情完全缓解。但当晚回到家中，以上症状再次发作，再次抢救后缓解。其后间断又有多次发作，每次均需送急诊室抢救。王经理随后花费近万元，做了各种相关的检查，但均未发现明显的病理性改变，就连血脂水平也在正常范围。他究竟患了什么病呢?虽多方就诊，仍不得其果。最后在精神科得到了确诊，原来他患的是焦虑症的一种类型：惊恐障碍。后经近半年的系统心理治疗结合药物辅助治疗，目前病情稳定，未再出现类似发作。

焦虑症又称焦虑性神经症，是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍。它分为广泛性焦虑和惊恐障碍两种类型，起病常与一定的社会心理因素有关。广泛性焦虑以经常或持续的，无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼为特征。这种紧张不安，担心或烦恼，与现实很不相称，使患者感到难以忍受，但又无法摆脱。患者担心的内容或对象多不明确，但也可能是担心某一、两件非现实的威胁或生活中可能发生于他自身或亲友的不幸事件，例如反复担心亲人出门会发生车祸。广泛性焦虑常伴有植物神经功能亢进，如心悸，气促，窒息感，头晕，多汗，口干，甚至性功能障碍。也可表现运动性不安，如搓手顿足，来回走动，不能静坐，肌肉震颤等，同时有过分警惕，易惊吓，易激惹，入睡困难，易惊醒等症状。

惊恐障碍又称惊恐症，是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等植物神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。典型的表现是患者在进行日常活动，如看书、进餐时，突然出现强烈的恐惧感，好象即将死去或将失去理智，同时感到心悸，好象心脏要从口腔中跳出来，出现胸闷、胸痛、胸前压迫感或出现呼吸困难，喉头堵塞，好象透不过气来。有的出现头晕、多汗、面部潮红或苍白、手脚麻木、胃肠不适等植物神经症状。一般发作5-20分钟，很少超过一个小时，即可自行缓解。由于惊恐障碍的许多症状类似某些心血管和呼吸系统疾病，患者首次发病多就诊于急诊内科，极易误诊。这类病人在排除器质性疾病后，应尽快去精神卫生专业机构就诊，以免贻误治疗和承受不必要的经济负担。

焦虑症的治疗主要以系统的心理治疗结合药物治疗。心理治疗治疗包括支持性心理治疗、松驰疗法(如生物反馈治疗)、认知行为治疗、催眠疗法等。常用的治疗药物有苯二氮卓类(如阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮、罗拉)、β-受体阻滞剂(如心得安)及部分抗抑郁药物(如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、文拉法辛、米氮平等)