颈椎病保守治疗

头的重量是10磅左右，颈椎不仅支撑着头的重量，还保护着颈部重要的神经和血管。颈部肌肉和韧带复合体保持颈椎稳定和运动，像腰椎一样，颈椎也会疼痛。

颈椎疼痛的原因可分为三类：

1、年龄相关的退变：随着年龄的增长，颈椎出现的关节的改变、椎间盘脱水萎缩、骨质增生和继发的椎间孔、中央椎管狭窄，都可能成为颈椎疼痛的原因；

2、创伤：挥鞭伤是典型的颈椎损伤-突发的直接或间接暴力下，颈椎先是过屈或过伸，然后过伸或过屈，导致颈部肌肉、韧带、肌腱的扭伤或拉伤，也可导致关节突关节和椎间盘损伤，这些损伤大部分在2个周内，严重的损伤可能需要更长的时间，多于三分之二的病人在2个月内康复。其他病人除很少一部分将来没有颈椎疼痛外，大部分病人颈椎疼痛伴随终生；

3、姿势性颈椎疼痛：长时间伏案工作的者，容易出现颈椎僵硬和疼痛。

不管颈椎疼痛的原因如何，许多方法可以缓解，甚至消除你的颈椎疼痛。当然，有些方法可能不适合你，有疑问时，及时联系你的医生，遵从你的医生的建议。

一、冷敷：软组织损伤的48-72小时内冷敷可以减轻炎症、肿胀和疼痛，也可在早期缓解肌肉痉挛，冷敷的方法是用冰袋外包毛巾，放置到伤处，20分钟/小时，一天至少3-4小时，也可用专用的冰袋；

二、热敷：大约3天的冷敷后，继以热敷，可缓解疼痛和肌肉痉挛。热敷时间每次不超过15-20分钟，至少间隔1小时，不能过度热敷，否则适得其反，绝对不能用电热毯；

按摩：尽管按摩对病因没有治疗作用，轻柔的专业按摩可以暂时缓解症状；

制动：颈椎扭伤或其它原因需要颈椎围领或颈托制动时，围领或颈托一定要合适，保持颈椎中立位，下颌不抬高，头部前倾；不要长时间制动；睡觉时应用软的围领；

休息：如果扭伤后疼痛重，可考虑休息几天，软组织损伤较重时，可考虑卧床休息，有利于软组织愈合，但卧床时间不能过长，否则延迟康复，卧床时颈椎可在忍受范围内活动；

三、颈部肌肉等长锻炼

注意:如果有高血压，要听从你的医生的建议。

指导原则：医生同意后开始锻炼，从每天3次，每次重复3次开始，逐渐增加到每次重复8-10次，用力恰当，以不出现疼痛为前提，用力时呼气，2次用力间放松，疼痛加重时停止锻炼。

1、对抗过伸锻炼：脑后十指相扣，低头，吸气，头用力向后仰，同时用手阻挡头后仰，坚持至呼气末，大约慢数到5，放松一会，重复；

2、对抗屈曲锻炼：前额十指相扣，低头，吸气，头用力前屈，同时用手阻挡后仰，坚持至呼气末，大约慢数到5，放松一会，重复；

3、对抗侧屈锻炼：放右手到右耳上，保持头中立位，吸气，头向右侧歪，同时用手阻挡，坚持至呼气末，大约慢数到5，放松一会，重复；同法锻炼左侧；

4、对抗旋转锻炼：右手放到右侧太阳穴上，左手放到头的左后侧，两手相对，保持头中立位，吸气，向右看，两手像要向右转头，坚持到呼气末，大约慢数到5，放松，重复；同法锻炼左侧；

四、活动锻炼

注意：有类风湿性关节炎和1年内颈椎骨折，不要活动锻炼。

医生同意下每天活动3次，活动时出现疼痛，停止活动，只做等长锻炼。

1、旋转活动：低头，下颌向胸靠近，慢慢极力分别向两侧肩转头，逐渐增强强度，5-10次每组；

2、侧向活动：保持头中立位，极力向一侧歪头，然后歪向对侧，5-10次每组；

3、屈曲活动：低头，下颌极力向胸部靠近，然后头回到中立位，5-10-次每组；

五、颈根部锻炼

颈根部肌肉紧张也可导致疼痛和不适。肌肉紧张的原因可能是姿势性也可能是其他原因，以下锻炼可以减轻肌肉紧张：

1、肩关节画圈活动：站立，挺胸，头稍低，上肢放松，双侧肩关节顺时针旋转，不要试图甩上肢转大圈，可逐渐增加次数到20次；

2、双侧肩胛骨对挤活动：站立，挺胸，头稍低，上肢放松，双侧肩胛骨向后、向中线挤压，然后回位，放松，逐渐增加到15次；

六、上颈椎放松

长时间一个姿势可至上颈椎肌肉紧张，多发于伏案工作者，或特殊工作需要，或卧位头垫高看电视，可导致枕颈部疼痛、紧张和头痛，下述方法可缓解症状：

2个网球装到袜子内，把网球挤到袜子末端，扎紧，仰卧在地毯上，将网球枕到枕外隆凸位置，直到肌肉松弛，没有时间限制。

尽管颈椎锻炼可以解决颈部疼痛等问题，但远期的缓解需要保持良好的姿势和习惯。

七、牵引

注意：颈椎牵引适用于除类风湿性颈椎病和身体虚弱的病人外的所有病人。

牵引重量5-10磅，坐位时，后背靠到椅背上，牵引方向与身体长轴呈20度角，每天两次，每次20分钟，1-2周内疼痛没有减轻或牵引使疼痛加重，咨询医生。

八、其它治疗方法

1、理疗：光疗，电疗，水疗，热疗，冷疗等；

2、按摩：由正骨师、按摩师或理疗师来做；

3、药物：NSAIDs 药物、肌松药，重度疼痛可用阿片类药物；

4、痛点封闭：

5、针灸：