腮腺手术后“进食出汗综合征”的预防

常规的腮腺肿瘤手术，需要分离解剖好面神经各分支，并保护好这些分支的情况下切除腮腺浅叶组织，同时将肿瘤一并切除。此时，如果不注意，就会将残余腮腺组织与面部皮肤下组织直接拉拢缝合，这往往会导致术后“进食出汗综合征”(Frey’s综合征)，即患者每当进食时，术侧的面部就会出现潮红、出汗，而且患者本人没法控制，这特别影响患者术后的生活质量，尤其是在一些重要场合。这其中的原因，是因为手术中腮腺的副交感末梢神经与皮肤下的汗腺组织形成了支配关系，每当进食时，就会通过这些副交感神经支配皮肤下的汗腺组织，引起出汗曾，这在一些特殊场合，给患者带来不利的影响。

而在有些患者，有时腮腺肿瘤累及范围较深，甚至需要切除腮腺深叶组织或腮腺全切，这会带来面部的较大缺损，影响美容，尤其是一些年轻患者，会带来一定的心理负担。

针对上述两个方面的缺陷，我们设计了保留腮腺筋膜和腮腺缺损区的胸锁乳突肌瓣回填手术方式，通过保留腮腺筋膜，防止了术后支配腮腺腺体分泌的副交感神经末梢交错支配皮肤汗腺，进而避免了术后“进食出汗综合征”的出现。同时，通过将部分胸锁乳头肌回填至腮腺缺损区，避免了术区凹陷的出现，保证了两侧脸部的对称，大大改善了患者术后生活质量。通过严密的随访观察，我们的患者术后Frey’s综合征的发生率几乎为零，所有患者对术后面部的容貌和双侧脸部的对称性表示满意。