说一说尿毒症和透析的那些事儿

1、慢性肾衰尿毒症是绝症吗？

答：如今透析、肾移植等肾脏替代疗法已广泛应用于尿毒症患者，使不少患者的生命得以延长，且生活质量也越来越好。大部分透析患者在规律透析的同时，坚持合理安排饮食和生活，应用促红细胞生成素等药物，都能生活自理，甚至重返工作岗位。中国中医科学院西苑医院肾病科张昱

目前，肾脏替代治疗方式有三种：血液透析、腹膜透析和肾移植。肾移植是治疗尿毒症的最理想有效的手段，但由于肾源短缺，绝大多数患者需要选择透析治疗。

血液透析是通过应用人工透析器和透析机帮助尿毒症患者清除体内的代谢废物、毒素以及多余的水分，纠正酸中毒和电解质紊乱，要到医院做，血透通常每周3次，每次4至5小时，由护士操作，医生会全程监测患者的情况。

腹膜透析是用人体自身的腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，将腹膜清除的体内代谢废物、毒素以及多余的水分都排出至透析液中，同时补充人体必需的物质，通过不断更换新鲜透析液即可达到血液净化的目的。开始腹透前，需要先通过手术将一根柔软且有韧性的硅胶管插入腹腔最低处，保证液体可以进出腹腔。

2、如何选择适合自己的透析方式？

答：血液透析和腹膜透析的疗效相近，但各有其短长，在应用中互为补充。在透析方式的选择上，要根据患者自身的情况以及两种透析方式的特点来定。绝大部分患者既适合做腹透，也适合做血透。少数患者存在血透或腹透的禁忌症，只能选其一。腹膜透析特别适用于老人、有心血管病的患者、糖尿病患者、儿童患者等。需要注意的是，如果不是存在绝对的禁忌症，两种透析方式可以相互转换，也就是说，血透的患者如果出现了严重的心律失常、心梗、活动性出血等情况时可转至腹透；而腹透病人如果出现了反复发作或难治性腹膜炎时，也可以转为血透继续治疗。

曾有一位透析患者说，她现在做腹透，争取做10年。等做不了腹透了，就转到血透再做10年，再不行了还可以做肾移植，加起来至少再活30年。

3、透析越晚开始越好吗？

答：很多人“谈透析色变”，觉得透析就是走入绝境，所以内心本能地拒绝、排斥，认为越晚开始透析越好，直到出现种种严重的甚至威胁生命的并发症时，才来医院紧急透析治疗。

其实，开始透析治疗的时间一定不能太晚，否则可能有生命危险。即使是紧急透析，也存在很高的风险。在紧急透析的准备阶段，患者就可能出现各种意外；而且紧急透析过程中患者发生意外的风险也是很大的。

4、透析可以自己在家做吗？

近来有报道说，尿毒症患者由于无力负担高额的透析费用，去不起医院，迫不得已才在家中自己透析。乍一看，实在让人感叹唏嘘。但很多人并不知道的是，透析完全可以在家自己做。

腹膜透析就是一种居家进行的透析方式，患者本人或家属经过短期培训后即可在家自行更换透析液，操作简单，每日换液3至4次，每次换液需30分钟左右。换液时间经常安排在三餐前后和晚上睡觉前，对日常生活影响不大。另外，还可以应用腹膜透析机进行自动化透析治疗，每天晚上睡觉前连接机器、早上断开，由机器来进行换液，适用于白天需要上学、工作的儿童及成人等。患者只需每月到医院随诊一次，医生护士将进行疗效评价和相应的处方调整。除换液时间外，腹透患者可继续日常生活和工作。而腹膜透析的费用也低于血液透析，对于一些经济紧张的患者更适合。