小孩高烧不退怎么办

孩子发热是一个常见的主题，要先清楚发热与高热的概念。2016年我国0-5岁小儿发热指南提到，腋温≥37.5℃、肛温≥38℃才提示发热，腋温＞39.1℃称之为高热，超高热就是腋温≥42℃。临床门诊遇到有些家长对医生说，孩子发热，低热37.2℃、37.3℃、37.4℃，但这些属于正常范畴，不属于发热。还有一些家长带孩子就诊，认为孩子高烧，体温38℃，但不属于高热范畴。因此要把概念弄清楚，很多家长因为孩子发热特别紧张，发热说明孩子的机体抵抗力是一个上升的过程，提高了孩子的抵抗力，免疫功能增强，同时可以削弱感染细菌病毒的毒力，对孩子有好处、有帮助，所以不要过度地去干预孩子的发热。以前医生告诉家长，孩子体温38.5℃就要吃退热的药，38.5℃以下就不需要吃退热的药，但是2013年的英国NICE指南关于孩子需不需要吃退热药这个问题提到，以孩子的舒适度，即以孩子舒不舒服的表现来吃退热药。孩子即使是高热状态，体温为39.2℃、39.3℃，但是大孩子在正常的玩耍，没有说哪里不舒服，则不需要吃退热药。晚上孩子试体温是高热，但是睡得很安稳，平稳地睡着，不动来动去、不翻转俯侧的扭来扭去，说明孩子舒适，因此也不需要吃退烧药。假如孩子体温为38℃，大孩子自己会说头疼或者是哪里不舒服，全身觉得不舒服，即使为38℃，也可以吃退烧药。小婴儿体温38℃，不会说话，表现为哼哼唧唧、哭吵不停，也可以吃退烧药。什么时候吃退烧药目前很明确，以孩子舒不舒服判断是否吃退热药。40℃以下的体温基本上对孩子是没有影响的，发烧把孩子烧成脑炎、烧成肺炎的说法是错误的，因为是脑炎或者肺炎导致孩子发热。有些家长问孩子发热吃什么退烧药安全一点，不管是国内或者国外的指南都推荐用对乙酰氨基酚和布洛芬这两种退烧药是很安全的，但是也有个体差异，每种药都有相对的副作用。3个月以内的小宝宝发热是没有退烧药可以吃的，即使是布洛芬和对乙酰氨基酚也是不能服用的。3-6个月之间的小婴儿，口服的退热药只有对乙酰氨基酚。6个月以上的孩子发热时布洛芬和对乙酰氨基酚都可以使用。有些家长说孩子发热吃了对乙酰氨基酚，但体温降不下来，下次可不可以使用布洛芬，不管是2013年的英国NICE指南，还是我国2016年的0-5岁小儿的发热指南都提到，不主张两种药交替使用或者联合使用，因为不仅不能缓解孩子的舒适度，还会增加药物的毒性作用。不管是国外的，还是我国的指南都提到了，不推荐使用物理降温。因为物理降温不能缓解孩子的舒适度，特别是温水擦浴。但也不是绝对的，假如给孩子温水擦浴，孩子不哭、不吵、不闹，说明他舒服，就可以用这种方法进行降温。假如给孩子温水擦浴，孩子不停的哭吵，说明不能缓解孩子的舒适度，最好是不用这种方法。更加不主张使用酒精擦浴，冷水擦浴也是不推荐的，所以目前国际和国内的一些指南都不推荐使用物理降温。有些家长说用医生的处方药可以退烧，即糖皮质激素，但糖皮质激素不作为儿童退热药物，不管是国内和国外的指南都有说明。假如孩子高热不退、精神非常差，吃退热药也不能缓解，建议家长带孩子去医院找医生就诊。