急性下壁心肌梗死的症状与所有心肌梗死的症状有共同之处，如发生急性心肌梗死时，病人会出现濒死感、胸闷、胸疼、气短、恐惧。心肌缺血特别严重时，病人会发生恐惧，其为心肌缺血、广泛心肌梗死等共同的表现。下壁心肌梗死有时比较特殊，病人出现下壁心肌梗死时可能会出现乏力、恶心、不适、想上厕所等特殊表现，尤其是对于老年人、糖尿病病人。所以老人、糖尿病病人如果出现食欲不振，近期胃口较差、头晕、恶心，总是想上厕所、存在便意，则需要小心，可能出现心肌梗死。
下壁心肌梗死会表现出非典型心肌梗死症状，老年人发生心肌梗死可能会表现出乏力、无痛及胸闷，所以老年人发生下壁心肌梗死的症状往往并无特异性，可能是其它表现。对于存在危险因素的糖尿病、高血压、高血脂时间比较长的患者，出现不适症状的时候需要进行心电图检查，有时可能会出现心肌梗死的一些心电图表现。
