淋巴瘤如何防治？

一、什么是淋巴瘤？哪些淋巴瘤较为典型和常见？

通常所讲的淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞恶变，主要累及到淋巴结或淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤。正常的淋巴细胞是我们人体不可或缺的重要的免疫细胞，因此淋巴细胞及淋巴组织在体内的分布非常广泛。与胃癌、肝癌等肿瘤不同，淋巴瘤可发生于身体任何部位，临床表现也多种多样，当然这也给淋巴瘤的诊断带来一定的困难。恶性淋巴瘤目前分为两大类，即霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤。其中非霍奇金淋巴瘤又根据其免疫表型分为B细胞性、T细胞性、NK细胞性淋巴瘤亚型。每个亚型根据世界卫生组织最新的分型（2008）各有很多具体的种类，统计起来大概有近50种。临床上比较常见的类型有弥漫大B细胞淋巴瘤（占31％），滤泡细胞淋巴瘤（占22％），小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤各占6％，粘膜相关性淋巴瘤占5％。

二、淋巴瘤的病因和诱发因素有哪些？生活习惯与淋巴瘤有关吗？

淋巴瘤数属于血液系统的恶性肿瘤。

其病因还是很多的，常见的病因有：

1、病毒感染：如EB病毒、HIV病毒（艾滋病病毒）、麻疹病毒、肝炎病毒、人类T细胞淋巴病毒-1等。

2、化学毒物。如染发剂以及有机氯接触较多的林业工人等。

3、免疫抑制人群：比如风湿病患者、接受激素替代治疗或化疗的病人、器官移植的病人等。

4、细菌感染：如幽门螺旋杆菌感染引起的胃粘膜相关性淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。

淋巴瘤在我国近年来呈上升趋势。究其主要原因可能是：

1、临床工作者对淋巴瘤认知程度加深。

2、先进医疗手段的应用使确诊病例增多，比如染色体检查、流式细胞分析、免疫组化等的应用。

3、现代人的生活状态也是不可忽视的引起淋巴瘤的重要因素：比如心理压力过大、生活不规律、食物污染、饮酒吸烟等不良嗜好等，都已经证明是淋巴瘤发病的重要诱因或病因。

三、淋巴瘤发病有哪些早期信号或症状？通过体检能否早期发现？

淋巴瘤虽然表现多样，但只要给予足够的重视，大多数病人还是能在早期发现它的蛛丝马迹，而给予早期诊断及早期治疗，得到完全缓解是临床治愈的治疗效果的。淋巴瘤的早期症状包括：长期发热（不明原因发热1周以上）、盗汗（夜间睡眠后出汗）、不明原因的体重减轻、皮疹、皮肤瘙痒以及浅表淋巴结的肿大包括：耳前、枕骨后、颌下、颈部、锁骨上、腋窝、滑车、腹股沟、N窝等，如果在这些地方发现有比较明显的肿硬结节，应该及时到正规医院就诊，进行淋巴结的病理检查。另外一些常用的辅助检查如血清乳酸脱氢酶测定、肝肾功能测定、beta2-微球蛋白、超声检查、CT检查等，以及先进的检查手段如PET-CT，有助于早期发现一些深藏体内的病灶。

四、淋巴瘤如何治疗？其愈后因素有哪些？

淋巴瘤的治疗应该视其恶性程度以及临床分期而定。一般将淋巴瘤按照其恶性程度的高低分为三种：惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤、高度侵袭性淋巴瘤。一般来讲，惰性淋巴瘤包括如滤泡性淋巴瘤、粘膜相关性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤等，这种淋巴瘤一般早期方案是以观察为主，中晚期病人则应该考虑化疗及放疗等综合治疗。我们曾经诊治一例胃粘膜相关性淋巴瘤患者，该患者主要表现为厌食纳差、腹胀腹痛等消化道症状，经胃镜检查并且去胃粘膜组织进行病理活检，提示为胃粘膜相关性淋巴瘤（幽门螺旋杆菌阳性），给予手术及抗幽门螺旋杆菌治疗后完全康复。侵袭性淋巴瘤常见的为弥漫大B细胞淋巴瘤，这也是淋巴瘤中最常见的类型，目前国际上已经有比较成熟的治疗方案，即所谓的R-CHOP方案，就是美罗华+联合化疗6-8个疗程，其有效率达90％以上，5年总生存率已经高达58％；另外还可采用自体造血干细胞移植的方法，这种方法的疗效也得到了肯定。对于高度侵袭性淋巴瘤的治疗目前治疗的方案与急性淋巴细胞白血病一致，即采用联合化疗及异基因造血干细胞移植进行治疗。

淋巴瘤的预后除了与上述不同的类型及不同的治疗方法有关以外，其预后跟患者自身的体能状况、对化疗的耐受程度、经济状况、心理承受力、心理状态也密切关。