青春期下丘脑闭经

下丘脑性闭经（hypothalamic amenorrher, HA），是继发性闭经的最常见类型，是指垂体水平以上的中枢神经及下丘脑的多种病因，导致下丘脑神经内分泌细胞的脉冲式分泌促性腺激素释放激素（gonadotrophin releasing hormone， GnRH）不足引起的闭经。包括功能性下丘脑性闭经、下丘脑器质性疾病及某些药物因干扰下丘脑-垂体-卵巢轴（hypothalamus-pituitary-ovarian axis, H-P-O轴）引起的闭经。我们通常所称的下丘脑性闭经，主要是指功能性下丘脑性闭经。即主要表现为下丘脑分泌GnRH的功能下降（包括脉冲式分泌的频率和幅度），但无中枢或内分泌腺器质性病变引起的可逆性闭经。下丘脑闭经是一个排除性诊断，需排除其他可能引起中枢性闭经的原因或器质性疾病。

下丘脑是重要的生殖器官，下丘脑通过神经传导及垂体-门脉系统调节垂体的功能，使垂体分泌相应的激素，这些激素作用于卵巢，产生甾体激素，保证生殖功能的正常维持。下丘脑的功能一方面接受中枢神经细胞的刺激，调节促垂体激素的分泌；一方面受垂体分泌的激素的负反馈调节。下丘脑中央隆突的弓状核区的神经内分泌细胞以脉冲的方式释放GnRH，从而发挥作用。

引起下丘脑功能失调的原因很多，如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累，以及环境改变、寒冷刺激、剧烈运动等。这些均可造成GnRH分泌发生异常，导致不排卵及闭经。

下丘脑性闭经的治疗中，主要的是找到应激因素并将其去除，调节精神紧张，特别是青春期的女生处于高考的紧张复习阶段；均衡饮食、减少剧烈运动、恢复体重等。调整生活方式后，80％左右的患者可恢复正常月经。其次是给予激素替代治疗，如克龄蒙、芬吗通等，多种药物可选择。总之，青春期的闭经值得重视，需及早治疗，如果延误治疗，将影响青春期少女的发育及生殖功能，且闭经的低雌激素血症，易引起患者骨质丢失，发展为骨质疏松,以及带来心血管疾病的风险。