腰椎间盘是什么？为什么会突出？

腰疼、腿麻、行走吃力都有可能是腰椎间盘突出的症状。

什么是腰椎间盘呢？

椎间盘位于脊柱两椎体之间,像一个“弹簧垫”,具有弹性,可减轻和缓冲外力对脊柱与颅脑的震荡。

椎间盘的上、下两面是软骨板,外围一圈是纤维环,中间是富含水分的髓核。

人体共有23个椎间盘,腰部的椎间盘最厚,约为9毫米。人们常说的椎间盘突出多指的是腰椎间盘突出,其实颈椎、胸椎椎间盘也同样可以突出,不同部位的椎间盘突出患者的临床症状不一样。

椎间盘内的髓核是一种富含水分的胶状物质,有点像“果冻”。

当椎间盘发生退变,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织就会从破裂之处向外突出。把腰椎间盘比喻为汤圆,汤圆皮就是纤维环,汤圆馅就是髓核,汤圆皮出现了裂隙、破口,汤圆馅就从破口处流出来了。椎间盘髓核可以向前、向后或向侧方突出。

腰椎间盘突出一般是影像上的表现,患者不一定都有不适症状。只有髓核突出刺激或压迫了神经,表现为腰腿胀痛、麻木、下肢无力等一系列临床症状时才是椎间盘突出症。

中年患者，以“反复腰痛伴左下肢放射痛2年余，疼痛加重伴行走困难10天”主诉入院。

几年前劳累后出现腰部胀痛伴有臀部及左下肢后侧放射痛，平卧休息可缓解，10天前因长时间弯腰，臀部及左下肢后侧放射痛加剧，站立行走时疼痛剧烈并伴有左足底麻木，左足抬起无力，平卧休息不能缓解。

经检查；被动体位，腰椎右侧侧屈活动受限，左直腿抬高试验30°(+),左加强试验(+),左跟腱反射减弱，左蹰趾跖屈肌力下降左足底感觉稍减退，其余查体未见明显异常。

腰椎MRI示：腰5-骶1椎间盘突出伴脱垂，骶1神经根受压。入院后给神经营养及脱水治疗，硬膜外神经阻滞治疗，症状有缓解，但下床活动疼痛及麻木仍很明显。

治疗方式；“经皮穿刺椎间孔镜下突出间盘摘除术,术中摘除脱出的椎间盘组织，患者腰及左下肢疼痛麻木症状立即缓解，肌力较前有所恢复，术后3天复查MRI示：突出椎间盘摘除，神经根复位，住院1周患者康复出院。

这位患者“反复腰痛伴左下肢放射痛2年余，疼痛加重伴行走困难10天”,2年前就有腰椎间盘突出，可能因突出不大，神经根的受压通过休息可以缓解，本次因弯腰长久导致髓核组织再次从纤维环破裂处脱出到椎管，刺激压迫神经根的感觉、运动纤维，引起腰及下肢疼痛、麻木、肌力下降。腰椎MRI显示：腰5-骶1椎间盘突出伴脱垂，骶1神经根受压。结合病史、查体及影像学等辅助检查考虑患者为“腰椎问盘突出症(腰5-骶1脱垂型)”行“经皮穿刺椎间孔镜下椎间盘突出物摘除术”,解除神经压追，患者症状立即缓解。

其实腰椎间盘突出症不可怕，只要诊断明确，椎间孔镜微创技术精准摘除突出的椎间盘，立竿见影解除痛苦，创伤小，风险小，费用低，恢复快。