甲状腺髓样癌中降钙素和癌胚抗原的临床意义都那些？

甲状腺髓样癌在我国少见，但临床上恶性度高于乳头状癌，容易出现淋巴结转移，治疗难度大。髓样癌的诊断很大程度依赖实验室对降钙素（Calcitonin）和癌胚抗原（CEA）的检测。可以作为怀疑甲状腺癌时的筛查项目。

通常治疗前降钙素和癌胚抗原是增高的，绝对数值在每个患者中并不一样，但一旦出现增高即要考虑髓样癌的诊断。治疗后两者会呈现明显进行性下降，这被认为是治疗有效的一个指标。下降的速度并不一致，通常治疗后1个月会降至低位。

降钙素和癌胚抗原可以作为治疗后随访的指标，通常3-6个月检查可以监测治疗效果。如果两者一直在低位徘徊，则不必担心。若检测值呈进行性上升，则提示癌症复发，必须进一步检查。

降钙素和癌胚抗原的绝对值并不十分重要，更重要的是它们变化的趋势和增加的幅度。CEA的增高也要考虑其他疾病，此值在甲状腺髓样癌中的特异性不高。