腹腔镜胆囊切除术后T管的护理方法

一般情况下，腹腔镜胆囊切除术不需要放T管。对于一些比较复杂、困难的胆囊结石，或者腹腔有广泛粘连的病人，切完胆囊后很多要放置腹腔引流管引流。但是有些病人做腹腔镜胆囊切除时，发现胆总管有结石，需要打开胆总管用胆道镜探查，探查后缝合胆道，放置T字形的管道，即T管。T字端放入胆道，长端通过胆道经过皮肤引流到体外，每天可以看到金黄色胆汁流出。胆汁正常排泄量是1000ml，经过T管引流后一般不超过300ml。T管引流相当于引流出一部分，大部分通过胆总管下段流入肠道。如果所有胆汁都从T管流出来，说明胆管下段完全堵住，就有很大问题。术后每天要观察T管引流胆汁的颜色和引流量，正常胆汁为金黄色，有些病人会流出血性胆汁，可能有胆道出血，或者有脓性胆汁。另外，要妥善固定管道，绝对不能使其脱落。因为很多手术术后要拔除T管，以前T管2周左右就会拔除，而现在拔管比较保守，很多都在1个月左右拔管。拔T管之前要先造影，通过T管瘘口打造影剂，在X线下显影，检查下段胆道通不通，有没有残余结石。如果没有阻塞，一天后就可以拔掉T管。拔掉T管以后会形成窦道，相当于一条隧道，经过2-3天从皮肤开口逐渐向胆管方向愈合。