要引起对不典型肺栓塞的高度重视

肺栓塞（pulmonary embolism, PE）是心血管系统继心肌梗塞和脑血管意外之后第三大急症，由于临床上的认识不足，每年导致成千上万的病人死亡。近年来新的检查技术的广泛应用以及临床医师的充分重视，使得本病的诊断与治疗得到了极大提高，为广大肺栓塞患者带来了福音。河南省人民医院放射科雷志丹

但是，在临床工作中由于临床医师经验不足或检查技术落后等诸多因素，使得一些不典型的肺栓塞患者得不到及时的诊断和治疗，从而失去治疗的最佳时机，为病人带来了身体和身心的极大痛苦，同时损失了大量的财力、人力、物力、健康甚至生命。每当看到这些，我感到非常痛心痛心疾首！那么，作为医务工作者，我们要如何才能避免这些不典型肺栓塞病人的损失呢？

总结经我手诊断的60多例不典型肺栓塞患者的诊治过程，我觉得应该有以下几点值得参考：1.广大医务工作者应该不断学习和总结经验教训，要在充分认识到典型肺栓塞的表现外，还要增强对不典型肺栓塞的认识。2.临床症状和体征不典型的患者，在采取积极的对症治疗不满意的情况下，应及时作D-二聚体的检测和影像学检查。3.影像学工作者要在认识到肺栓塞的直接征象的同时，还要充分认识到肺栓塞的间接征象，因为间接征象往往可以作为鉴别诊断和提示肺栓塞的初步诊断。比如：肺动脉段的突出、右心室增大、颈/腔静脉扩张、侧枝循环形成、肺体积的变化、肺密度的变化肺纹理的变化以及肺的梗死征象等等。4.广大医务工作者要有极强的工作热心、细心、耐心和高度的责任心！

但愿，在不久的将来，由于诊疗技术的不断改善和广大医务工作者的知识、经验的不断增长，对不典型肺栓塞的诊疗会更进一步，从而极大的减少误诊、漏诊和延诊，真正为广大肺栓塞患者带来福音！！！