眼内注射抗VEGF药物治疗眼底疾病

VEGF中文为血管内皮生长因子， 该因子在维持正常的血管功能方面具有重要作用，然而， 该因子的异常增高可引起黄斑区血管的高渗漏及新生血管的生成。由于新生血管很脆，容易出血、渗漏，水肿，最终导致瘢痕形成，造成失明。 该因子主要在以下疾病中增高： 黄斑变性， 糖尿病视网膜病变， 视网膜静脉阻塞， 抗VEGF药物治疗的目的是减少渗出、减轻水肿，从而稳定或提高视力。

由于黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、或静脉阻塞皆是慢性疾病，目前的治疗不能根治，抗VEGF药物治疗，总体来说是控制疾病的发展，常需要多次治疗，当然某些疾病如单纯性黄斑水肿可能注射的次数较少。

眼内注射的有可能发生的并发症

眼内注射最大的风险就是与注射相关的并发症，如：眼内感染、出血、视网膜脱离。另外，也有人报告有视网膜色素上皮撕裂等并发症。其中最值得重视的并发症是眼内感染，一旦发生感染，后果严重，可能导致失明， 好在该并发症的发生率较低，国外报告发生感染的发生率大概0.1％左右。药物本身的副作用并不大。

注药前的准备

拟注射的前3天要滴用抗生素眼药水，如果不能提前3天滴用眼药水，就要密集点眼药水，比如5分钟1次，只有这样才能注射。

注射当天需要有人陪同，一般不建议双眼同时注射。

手术当天，签署手术同意书以后，进入手术室。在手术室内，先进行眼部消毒，点表面麻醉药，在距角膜缘3.5mm处将药物注入眼内。

术后注意事项

手术当天晚上可以打开纱布，睡觉前点3-4次抗生素眼药水，当晚不要洗脸。从术后第一天开始，至少连续3天点眼药水，每天至少4次。 但如有明显的眼痛、视物明显模糊、眼红充血等情况，应立即跟医生联系，或当地医院眼科就诊，主要了解有无感染的发生。

术后可能出现的情况：

1、 术后眼前有絮状漂浮物：可能是药物在玻璃体内飘动，不必紧张， 多在2-3天内消失

2、术后眼睛有出血，这可能是注射时碰到小血管出血，一般10天左右吸收。

3、手术当天回去眼睛很痛，眼泪很多，异物感：可能是消毒液的作用，如果确实疼痛不能忍受，则需来医院看看；如还可以忍受，一般次日就能缓解。

光动力疗法（PDT）结合眼内注射药物对黄斑新生血管的治疗

PDT在抗VEGF药物出现前是眼内新生血管唯一的治疗方法，确实有效，可以使新生血管封闭，稳定视力。另外一个最大的好处是基本没有副作用和并发症，且治疗次数少。有些情况，仅PDT治疗既能取得良好的效果。 根据病情，我们对部分病人采取PDT联合眼内注药治疗眼内新生血管疾病，特别是息肉状脉络膜血管病变，取得更好的疗效， 且明显减少了眼内注射的次数，从而大大减轻了患者的经济负及眼内注射的风险。

我们必须认识到由于受目前的医学水平限制，并不是所有的患者经过治疗都能达到满意的效果，尤其黄斑是人眼视觉最敏感的部位，其结构精细，一旦该部位发生出血水肿，对影响视功能的影响就很严重， 即使经过治疗，有的视功能并不能完全回复到病前状态， 另外，对病情严重，黄斑区已瘢痕化或萎缩，则治疗效果有限。