波动的血压正常吗

常有病人这样问医生：“我的血压为什么总不稳定？我的血压为什么总是波动？”今天我就来谈谈血压的波动究竟是怎么回事。波动的血压是正常的吗？

在谈血压波动性之前让我们首先认识一下血压是如何形成的。血管内流动的血液对于血管壁会产生压力，这种侧压力就称为血压，我们平常所说的血压是指动脉血压。

构成人体的血压有赖于心脏的跳动和血管的张力。下面一种简单的物理现象我们很容易理解，血管内流动的血液就好比在一个有弹性的管道内流动的液体一样，在管道的上游有一个动力泵周而复始的使液体在管道内循环往复的流动，当泵的动力变化时、管道的弹性和张力不同时以及管道内流动的液体量改变时，液体对管壁产生的压力就会改变。

人体的血管类似与管道又与管道不完全相同，除具有弹性和张力外，还受机体神经内分泌调节，血管内皮细胞具有内分泌功能，参与血管的收缩和舒张。人体的心脏好比管道上游的泵，又不像简单的泵的结构那么简单，正常的心脏以每分钟60-100次的节奏有规律的收缩和舒张，将由静脉系统回流入心脏的血液有节奏的泵入动脉系统。心脏不停的收缩和舒张，流动在血管内的血液对管壁就会有“波动性”的压力产生，这就是波动的血压。当心脏的收缩、舒张功能、节奏改变时，血管的张力发生变化等时，血压的波动性就会增加，比如当人兴奋、紧张、劳累、恐惧、愤怒、焦虑等时，交感神经的兴奋性就会增加，心脏的泵血功能加强、节律加快，动脉的张力也会增大，最终使血压升高。相反当人体处于安静状态时交感神经兴奋性较低，血压相对处于较低水平。

人体是一个构造精密的生物体，在人体的大血管壁分布有压力调节感受器，当血压波动时，这种压力感受器会自动将压力变化的信息传送到大脑，大脑会巧妙的发出指挥通过调节心脏、血管、神经内分泌功能来使波动的血压趋于稳定。我们每日的生活内容不可能每时每刻完全相同，血压波动除与心脏不停的跳动有关外，还与每日不同的生活事件有关，正常人血压波动的范围约20-30mmHg,有时会达到40mmHg，但很少在140/90mmHg以上波动。高血压患者血管大多有轻重不同的硬化情况，血管的弹性功能下降，心脏的功能尤其是舒张功能也常有下降，缓冲血压波动的潜能降低，当遇到引起血压升高的激素因素时，血压就会上升的更多，尤其老年人及动脉硬化严重的患者合并压力感受器功能下降时，血压波动较大，如在24小时内有时血压90/55mmHg,有时会升高到170/90mmHg， 甚至更高的水平。这种情况也是高血压患者常担心的问题。若遇到这种情况不必恐惧，无论有无不适的感觉，首先应该请教高血压专科医生。

目前判断血压波动性最准确的工具是动态血压检测仪（完全不同于家中自行用血压计多次测量的血压）。该仪器会根据设定的参数有规律的自动测量患者的血压，受被测者、测量者和环境因素的影响最小，能客观的反应被测者24小时的血压状况，包括血压高峰值、低谷值以及发生的时间，血压的波动性与生活事件的相关性和睡眠中血压的状况等，使医生能准确的掌握被测者24小时的血压波动状况，另外动态血压还能准确的排除“假性血压波动大”和白大衣高血压。

谈到这里我们明白了血压波动的原因，正常人的血压于正常范围波动，高血压患者血压未降到正常时血压于较高水平波动，生命不止，血压的波动就不会停止，完全静止的血压是不存在的。

有些情况医生或患者应重视，当动态血压检测结果确实属于血压波动显著时，或者患者有体位性血压改变时，首先要寻找血压波动大的原因，遇到这种情况应转至高血压专科诊治，用降压药时也应小心谨慎。