下肢静脉曲张要开刀吗？

“医生，我的静脉曲张要开刀吗？”这是我们在血管外科门诊经常听到的问题。

下肢静脉曲张是常见的血管外科疾病。临床常见小腿静脉迂曲、扩张，皮肤脱屑，色素沉着，湿疹、溃疡等。患者在就医时往往已经知道下肢静脉曲张的诊断。所以，更多患者关心自己的静脉曲张如何治疗。

下肢静脉曲张首先应该排除深静脉血栓、动静脉瘘、深静脉瓣膜功能不全等原因引起的浅静脉曲张，单纯下肢静脉曲张有以下治疗方法。

保守治疗包括穿医用弹力袜、口服促进静脉和淋巴回流的药物等措施。适用于轻度静脉曲张、妊娠期静脉曲张、年老体弱不能耐受手术等情况。

手术治疗包括浅静脉点式剥脱术、激光静脉闭合术、微波静脉闭合术、浅静脉刨吸术、浅静脉硬化剂注射术等方法。其中，大隐静脉高位结扎、浅静脉点式剥脱术和激光静脉闭合术，是目前常用的方法之一。手术治疗适用于中、重度静脉曲张。出现溃疡、湿疹等并发症患者，可在感染控制后手术，促进溃疡愈合、控制湿疹发展。

当然，手术的适应症还应考虑患者对生活质量的追求。对于单纯下肢静脉轻中度曲张，如患者考虑美观等原因，也可以行激光静脉闭合术，小腿基本没有疤痕。

故，下肢静脉曲张的手术指证是生物学指证和社会学指证的统一。在充分考虑患者根本利益的基础上，提出合适的治疗方法。