慢性萎缩性胃炎如何调护？

慢性萎缩性胃炎（CAG）是常见病，也是一种慢性疾病，经积极治疗，病人的症状及客观指标虽可以恢复，但仍有部分病人经短期治疗仍不能有效控制病情，加之各种因素干扰，个别病人还可出现病情加重或反复，这时病人精神压力较大，顾虑重重。

因此，在治疗的同时及治疗后，加强调护就显得十分重要。俗话说“三分治病，七分养”，“养”就是调护，这句话用在CAG病人的调护上最为恰当。CAG的调护主要有：精神调护，饮食调护，生活调摄，服药方法。

情志失调是慢性萎缩性胃炎发病的一个重要因素。中医早在《内经》时代就认识到情志因素致病的重要性。《灵枢·举痛论篇》指出：“余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，怒则气下，……惊则气乱，……思则气结”。现代医学认为：过度的精神刺激，忧郁，劳累等因素反复作用，可造成大脑皮层机能平衡失调，导致胃出现各种病理改变，长期的失调可产生器质性病变成为CAG。

1、精神调护

在生活中，经常发现情绪与饮食有密切关系就是这个道理。所以，在临床上加强CAG的精神调护成为治疗中不可缺少的部分。病人的精神状态好坏，在治疗中也起着重要作用，《素问·经脉别论篇》云“勇者气行则已，怯者着而为病也”。

说明情志因素对于疾病发生,发展起着重要作用。在临床实践中，应根据病人的具体情况，采取不同的精神调护方法。

CAG病人常见的思想顾虑有以下几种：

（1）对于CAG这个慢性病，病程长，反复发作认识不足，急于求成，频繁检查，更换治疗方法，治疗不安心。对此类病人应进行有关CAG治疗方法，病情发展预后等常识教育，使病人对于本病有一个正确认识。俗话说“病来如山倒，病去如抽丝”。说明慢性病的治疗不可急于求成，所谓“欲速则不达”。

（2）谈“癌”色变，只想到CAG继续发展有演变成为胃癌的恶果，不考虑好的结局。对此类病人应耐心疏导，告知病人经治疗是完全可以治愈的。癌变的百分率只有7％。况且中医治疗CAG已取得可喜的成果，应乐观对待疾病。

（3）认为本病是个慢性病，治与不治都一样，不坚持治疗，不认真治疗。对此类病人要告知其，有病早治的道理。慢性疾病初期，病轻，病位浅，在经，在气，治疗较易，若不及时治疗病久入络治疗较难。CAG病人应尽可能减少各种刺激因素，增强病人的自控能力，心静则神安，神安则胃宁。在治疗病人“心病”时，医生要与病人建立新型的医患关系，取得病人信任，对病人耐心开导，以解除其矛盾与痛苦，使病人从苦闷的重压下解脱出来。《灵枢·师传》云“告知以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其苦”。正如叶天士所说“内伤情怀起病，务以宽怀解释”（《临证指南医案》）。只有这样，医生才能真正取得病人的配合，施方用药，方获显效。

2、饮食调护

在CAG的调护中，饮食调护具有极其重要的作用。早在《内经》中就指出饮食要“谨和五味”（《素问·生气通天论》），“谷肉果菜，食养尽之”（《素问·五常致大论》）。合理的膳食，饮食的调养，不但能辅助药物治疗，还能保证病人有足够的营养，使体质得到加强。

（1）饮食有节

饮食因素是CAG的主要致病因素之一。俗话说“病从口入”，因此，要科学饮食。CAG患者，胃粘膜上皮遭到损害，粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，胃酸缺乏，消化能力差。

一是，进食要适量，不可过饱，《素问·痹论》中指出“饮食自倍，肠胃乃伤”,在临床上因暴饮暴食导致病情加重者屡见不鲜。所谓“过则伤其正也”。

二是，要一日三餐，不要加餐。少食多餐对于消化性溃疡的治疗比较适宜，CAG患者以一日三餐为好，不吃零食，给胃一个休息时间，有利于胃粘膜的修复。

（2）温热相宜

食物的过冷，过热，都会对胃粘膜产生不良刺激，使胃粘膜充血水肿，临床症状加重。因此，应禁食生冷凉硬的食物。CAG患者不宜食用在冰箱存放的食品，如西瓜、饮料等。

CAG患者一般都怕凉，胃部喜热、喜温，喜食热的食物，但一定要适度，要以温的食物为主，热烫食物对胃及食管粘膜损害非常大。实验表明：50℃以上的热水如连续喝1个月可造成食管上皮细胞增生，80℃以上的热水可立即对食管及胃粘膜造成损伤。

（3）忌食煎炸、辛辣、油腻食品

这些食品助湿生热，损伤脾胃，导致胃部症状加重，许多CAG患者因食用煎炸食品，如油条，麻花，炸丸子等，导致病情加重，甚至胃出血。

尽量少吃坚硬干果类食品。如花生、瓜子等干果，如咀嚼不充分，这些事物可直接刺激胃粘膜影响治疗效果及恢复。

（4）饮食不可过精，要粗细搭配

现在一些食品越来越精，若长期食用过精食品，可导致维生素B族的缺乏，而维生素B族的缺乏容易导致胃炎的发生。因此，食品一定要粗细搭配，适当吃一些粗粮，如小米面、玉米面等。

（5）戒酒、忌饮浓茶、咖啡等碳酸饮品

酒对胃的危害是众所周知的，长期引用烈性酒，可直接损伤胃粘膜，导致CAG的发生，甚至发生出血。酒的浓度越高，对胃的损害也越大，连续饮酒比间断饮酒的危害大。CAG患者胃粘膜变薄，血管显露，对酒的刺激更加敏感。不但应戒白酒，对啤酒等也应戒除。

另外，诸如浓茶，咖啡、碳酸饮料也应忌服。茶叶泡的过久、过浓后，其中鞣酸可直接刺激胃粘膜，导致恶心，胃胀。

（6）饮食应洁净新鲜

《诸病源侯论》中指出“凡诸肉脯，若为久故茅屋屋漏所湿则有大毒，不可食”，“宿食不可食”。CAG患者，胃粘膜屏障保护作用减弱，饮食更应卫生干净，防止污染食物，刺激损伤胃粘膜。尽量吃新鲜食物，不吃过夜和陈腐食物，不吃腌制食品，不吃熏制食品，适量吃新鲜蔬菜水果。

3、生活调护

《素问·上古天真论》中指出：“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳……”。生活调护应顺应四时季节变化，“春夏养阳，秋冬养阴”（《素问·四气调神大论》）。CAG患者更应注意起居调护，按时进餐，按时休息，劳逸适度。

（1）运动适量

患CAG病久者，进食量少，热量相对少，体质虚弱，运动不可过量，要有氧运动，正如华佗所言“人应当劳动，但不应使极耳”。过量的运动不利于CAG患者的恢复。

（2）保持良好睡眠

临床症状较明显的CAG患者，可因胃脘堵闷，烧心等症状影响睡眠，病情反复不愈，思想压力大，又使失眠加重，而失眠又影响到胃粘膜修复。所以应保证充足的睡眠，使脏腑气血调和以利于胃病恢复。胃和则卧自安。

（3）不吸烟

吸烟对胃的损害也是比较清楚的。烟草中的主要有害成分尼古丁可直接刺激胃粘膜，另一重要成分烟碱可引起恶心、纳呆等。吸烟可延缓胃粘膜修复，吸烟可使贲门括约肌、幽门括约肌这两个“闸门”松弛，影响消化液分泌，导致胃粘膜修复困难，使胃粘膜易遭受致病因素攻击，因此，CAG患者应戒烟。

（4）慎服对胃刺激的药物

一些老年CAG患者，可能同时伴发其他慢性疾病，因此，服药时应尽量选择对胃刺激性小的药物。一些对胃粘膜损害较大的药物，如保泰松、激素、利血平、阿司匹林等均应禁用。

（5）预防外感

中医历来十分重视外邪在胃病中的致病作用。每到季节交替，寒潮降临气候交变之时，胃病发病率明显增高。胃是与体外相通的空腔器官，任何外界环境的突变，都会影响到胃的生理功能，发生疾病。

CAG患者一旦遭受外邪侵袭，就会使原有胃部症状加重。因此，CAG患者应适量多做室外活动，室内多通风，夏天少用空调，冬季注意保暖，防止外感发生。

4、服药方法

CAG病人的服药方法及时间应根据病人具体情况区别对待。中草药一般用文火水煎2次，共取汁400ml，分2次温服。如有条件者应在2餐之间服药，如9：00、21：00。饭后立即服药影响药物吸收，空腹服药易发生上腹不适，纳呆，甚至恶心等。患CAG后，一般进食量减少，严重者饮水稍多都出现饱胀，堵闷等。

加之一些中草药煎剂有特殊味道，若一次服用量较大，病人可出现上腹不适，影响进食。病情较重者可增加服药次数，减少每次服药量，每剂400ml可分5~6次服用（如9：00、11：00、14：00、17：00、21：00），如同时服用中成药可在饭前半小时服用或饭后半小时服用。服药时用温开水送服，用米汤送服效果更佳。