孕期血糖知多少

随着生活水平的不断提高，营养的过剩摄入成了孕妇健康的杀手，除妊娠期高血压、肥胖症发病率升高外，妊娠期糖尿病急剧增多，但许多孕妇并没有意识到或根本不在意糖尿病带来的风险。

不同时期高血糖对母儿的影响：孕前早孕致畸、流产，中、晚孕高胰岛素血症，远期产妇和后代代谢异常。

妊娠糖尿病是糖尿病的一种类型，不及早发现进行治疗，会给母儿带来严重的伤害。妊娠期糖尿病孕妇易出现羊水过多、胎膜早破、妊娠子痫、泌尿系感染和霉菌性阴道炎。对于胎儿来说：容易出现发育异常、宫内发育受限，出现先天性畸形的几率比一般孕妇高2~3倍。多为神经系统、心血管系统和消化系统的畸形。有40％的胎儿体重超过4000克，增加剖宫产的机会。由于糖尿病产妇胰岛素水平低，还容易导致产后子宫收缩不良，造成产后大出血。由于母体血糖过高促使胎儿分泌大量胰岛素，分娩后脱离母体的高血糖环境，而胰岛则惯性地分泌大量胰岛素，可发生新生儿低血糖，严重者可影响远期的智力发育。同时高血糖可使肺部发育受到影响，胎儿肺泡表面活性物质不足，肺发育延迟，即使已经足月也易发生类似早产儿的新生儿呼吸窘迫综合征。

那么孕妇需要做哪些糖尿病的检查项目呢?

1、血糖测定：

正常孕妇的血糖数值一般低于正常值，很少超过5.6mmol/L(100mg/dl)，空腹血糖常为3.3~4.4mmol/L(60~80mg/dl)。2011年最新妊娠期糖尿病诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，75克糖耐量试验1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L。

2、尿糖测定：

对所有初诊孕妇均应作尿糖测定，如果早孕期阴性者，于中、晚期需重复测定。在正常妊娠期中，尤其在妊娠4个月后，孕妇肾小管对葡萄糖的再吸收能力减低。有时血糖值在正常范围内，但由于肾排糖阈的下降而出现糖尿症。在产后泌乳时，还可能发生生理性的乳糖尿。所以尿糖阳性者需要进一步作空腹血糖和糖耐量测定以明确诊断。

3、血红蛋白A1(HbA1)测定：

血糖、糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指标。但其意义不尽相同。血糖浓度反映采血当时的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1~2周血糖的平均(总)水平;糖化HbA1和HbA1c则反映采血前8~12周内血糖的平均(总)水平。在红细胞生存周期时，血红蛋白缓慢糖基化产生HbA1。HbA发生变化的量是根据平均血糖水平，在非糖尿病者HbA1水平约为4％，糖尿病患者可高达20％，但患者治疗控制后，血糖水平可下降。HBA1可再分为HBA1a、HbA1b、HbA1c。HbA1c占的比例最大，测定HBA1c可代替HBA1水平。正常妊娠期HBA1水平平均为6％，但在糖尿病妊娠者可上升，随着妊娠进展，糖尿病控制较好时可下降，所以应用HbA1测定可作为血糖测定的辅助方法。Miller(1982)报道HBA1c升高，糖尿病孕妇后裔先天性畸形发生率明显升高，也说明糖尿病控制很差。

孕妇若诊断为糖尿病，首先要放宽心境，以乐观、积极的态度对待疾病。此外，平时多参加一些社交活动及适量的体育运动，也有助于控制病情。当然饮食控制是最关键的，通过饮食控制3~7天，监测空腹和餐后血糖，若血糖控制水平仍不理想，空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，应及时进行胰岛素治疗，避免加重病情。