相对于开胸手术，胸外科医师采用电视胸腔镜肺叶切除术（VATS）日益增多，但VATS淋巴结清扫充分性以及可能导致分期不足一直备受质疑。既往发表的文献中，术者学习曲线以及VATS手术量可能被忽视。美国学者Paul C. Lee进行了一项研究旨在探讨医疗机构VATS累积经验对淋巴结清扫充分性的影响。（Lung cancer 在线版2015年12月1日）
研究回顾分析了所在中心的数据库：在2002年至2012年间，连续纳入500例接受VATS的NSCLC患者，分为2组（前250例患者vs后250例患者），分析其临床和病理学因素。倾向匹配分析控制年龄、性别、病理分期及第1秒用力呼气量百分比，比较分析患者生存及淋巴结清扫充分性。
研究发现：后组较前组患者年龄更大（72岁vs 69岁，P=0.001）、肺功能更差（中位1秒用力呼气量：83％ vs 91％，P0.001 span=；中位肺一氧化碳弥散功能：76％ vs 85％，P0.001） span=、中位临床肿瘤体积更大（50px vs45px，P=0.002）、中位病理肿瘤体积更大（52.5px vs 50px，P=0.003）、临床/病理学分期更晚、清扫淋巴结总数（P=0.012）及淋巴结分区数（P0.001） span=更多，倾向匹配分析结果类似。匹配分析提示两组患者3年无病生存无明显统计学差异（85％ vs 82％，P=0.187）。
研究认为：采用VATS治疗NSCLC患者，机构累积经验显着影响其淋巴结清扫充分性，这与术者的VATS学习曲线可能相关。随着VATS技术的成熟，越来越多合并肺功能损伤及晚期老年患者有机会接受该治疗。尽管扩大纳入年老体弱患者接受VATS手术，但患者的无病生存期并无改变。
