怎样看中医门诊？

作为工作了20多年的中医大夫，工作中接触了好多病人，怎样用好药物开好处方更好的为病人解除病患是我们的宗旨。同时在工作中也需要病人配合、理解。那么，如何去看中医，应怎样做呢？

1、病人本人就诊

大家都知道中医诊病望闻问切，望主要包括望神色形态、望舌象，在处方用药中，这比相关的检查更重要。一位家属带来了病人一系列详细的检查，但中医大夫也不好开药。中医开处方辨证重于辨病。证的辨别需病人的自我感受、及舌象、脉象。神、色、形态，这也只有病人本人能提供。当然，中医也讲辨病、辨证相结合，但更注重辨证。有时，我未见病人时也偶尔开方，那是我不愿驳回病人，并且依据常规经验开的处方，但内心并不踏实，所以只开几付药并以稳妥为要。中医注重辨证，这也是病人诊断未清，中医大夫却能开中药的原因。

2、内心接受中医

中医治疗方法很多，当你去看一位中医大夫时，首先要接受他的常规的方法。如听说疾病适宜针灸，去看针灸科大夫时心里应该已接受几次或较长一阶段的针灸治疗；听说病情适合吃中药，去看病时心里已经有要吃苦药或中成药的准备。有时有些病人排了好长的队等到了，并和大夫交流了病情后却说我不想吃中药。这时我会有些意外，心里也有些烦闷，因为在我与病人的交流中，作为一位中医大夫，我是遵循着课本“十问”的要求和思索着处方用药的布局去和患者交流的，我会感到到我的心思白费了。

3、陈述主证和其他症状

中医的指导思想是整体观念和辨证论治。整体观念是指人和自然是一个整体，人自身也是一个整体。看过中医的人都感觉到中医大夫的拢实亩啵踔劣行┎幌喔傻乃鍪乱不嵛始妇涞摹Ｎ实哪康氖俏吮缰ぁＮ以诠ぷ髦型龅秸庋牟∪耍热缢且匝屎疼痛来诊病的，当我问他有没有胃不舒服，这时他告诉我这两天正胃痛，但他说，胃痛是老毛病了，也不厉害，想先解决咽喉痛的问题，过几天再来看胃痛。这种想法是不了解中医整体观念的。中医并不是治病包罗万象，中医也强调抓主证，但在治疗中中医必须要整体考虑，不同的其他症状影响着药物的选择和用量。当然，也不需病人强调过多的自觉症状。（这和前面说的并不矛盾吧）。有些病人有说不完的自觉症状，在拿到处方时，有时又会突然想起某一症状还未告诉大夫，然后又会拿着处方找大夫说，我忘了什么什么，再加些治疗的药物吧。其实这是多余的，症状都有相关性和系统性，中医处方用药是依据症状辨出证后用药的，况且能在过多的陈述中遗留的一定不会是主要的症状，一个症状不会影响中医的整体辨证。

4、大夫处方时不过多干涉

中医大夫的用药思路全体现在一纸处方上，望闻问切、交流谈话，最终就落实在这一片四方纸上。在大夫处方用药时，最好不要再过多干涉，影响大夫的思路，有的大夫怕冷落病人也会和病人说些什么，病人可以说但不要有过多的问题。我的一位病人喜欢中医，也常自己处方用药，我写药时他会和我探讨用药，会说到上次的用药这次是否还要用，是否还要加入某味药等等，没想到有两次我的草药处方中都混入了同名的颗粒剂，我院的处方库中颗粒剂和草药在一起，我是在说话时看花眼了。在药房，我说到自己的错误，药房的也说起我的同事，某味药物用110g（不是可以大剂量应用的参芪类），负责的药房工作人员一问询，果然是打错了剂量，不知他犯错误时是否有干扰。