肺部磨玻璃样病变GGO发现后怎么办

肺部磨玻璃样病变（groundCglass opacity，GGO）的发现多是在体检拍胸片或低剂量胸部CT扫描检查时。患者一般没有咳嗽发热等不适症状。那发现GGO之后我们将怎么办呢？

1、应进行胸部薄层CT并三维重建检查，可以对病变进行细致观察和精确定位。有助于鉴别良恶性GGO，伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分的GGO提示恶性病变。

此检查可以定期动态观察病变发展情况，随访过程中病灶消散或明显缩小者考虑炎症反应可能；如GGO增大，病灶密度变实，或兼有肿瘤微血管CT征像时，提示恶性病变。

2、PET-CT检查是肺癌诊治中的重要检查，既可以通过肿瘤对药物代谢判断良恶性，又可以发现是否有其他器官转移。但是对于GGO尤其是pGGO，诊断价值有限，不做常规推荐。

3、 GGO肺内和其他器官转移很少发生，其影像表现又多以小、薄形状为特点，所以想通过气管镜和经皮肺穿刺活检明确病理诊断也是非常困难，不做常规推荐。

4、GGO并不是肺癌独有影像表现，肺部炎症和间质改变也可以有相似表现。进行抗炎治疗对GGO进行鉴别诊断也是临床常规作法。我们的经验是抗炎两周后休息两周再复查胸部CT比较病变变化情况，若有病变缩小或消失说明是良性病变。否则要引起重视。

5、GGO是要观察还是手术呢？这是一个很难回答的问题。国际上也有相关的指南，但在实际临床上执行起来又有特殊性。我们的经验是：一经发现GGO，患者有强烈手术愿望和精神压力大，就可以手术治疗。对于小于10mm病变，不管是pGGO还是mGGO，可以进行观察，考虑到GGO病变肿瘤倍增时间长，观察期至少3年，期间半年到一年检查一次，若GGO大小有变化及时处理。对于大于10mm病变，建议手术治疗，必要时进行术前CT穿刺定位，手术可以考虑胸腔镜下楔形切除或肺段切除。