心脏再同步化治疗的指征

对心衰患者，心脏再同步化治疗的推荐优化了药物治疗，但仍有症状的窦性心律患者，其QRS波间期＞150ms，QRS波呈完全性左束支传导阻滞图形，左心射血分数≤35%的患者，推荐使用CRT，此为IA类推荐；对于优化了药物治疗，仍有症状的窦性心律患者，QRS波间期≥150ms，QRS波呈非完全性左束支传导阻滞的图形，当患者左心射血分数≤35%，也可以考虑使用CRT来改善患者的症状，降低其发病率和死亡率，此为IIB类推荐；对于优化了药物治疗，仍然有症状的窦性心律患者，QRS波间期在130-149ms之间的，QRS波呈完全性左束支传导阻滞图形，左心射血分数≤35%，推荐使用CRT，此为IB类推荐；对于优化了药物治疗，仍有症状的窦性心律患者，QRS波的间期在130-140ms，QRS波不是完全性左束支传导阻滞的图形，左心射血分数≤35%，可以考虑使用CRT进行治疗，此为IIB类推荐。对于有高度房室传导阻滞和心脏起搏指征的左心射血分数降低的患者，无论纽约心功能分级如何，推荐使用CRT进行治疗，此为IA类推荐；对于优化了药物治疗，左心射血分数≤35%，纽约心功能分级在3-4级之间的患者，应当考虑使用CRT，此为IIB类推荐，植入了心脏起搏器或ICD的左心射血分数降低的患者，优化了药物治疗，后来发生心衰的恶化和出现高比例的右室起搏，可以考虑将其升级为CRT，此推荐级别为IIB类；对于QRS波间期＜130ms的患者，禁止使用CRT，此为IIIA类推荐。