别再熬夜了，熬夜伤肾

慢性肾脏病治疗的最终目的是保护好肾功能。所以，除了各种治疗措施外，慢性肾病患者最应该做的事情就是恢复正常的生活及饮食习惯，尽可能地避免肾脏受到额外的损伤。足够的睡眠是保证人体脏器正常生理功能的一个重要的环节，长期熬夜无论对肾脏的生理功能还是其他脏器的功能都是一种慢性损伤，希望慢性肾病患者重视这一重要环节。

医脉通导读

布莱根妇女医院的McMullan

CJ研究小组对睡眠时间与肾功能下降的相关性进行了研究，结果表明，睡眠不足与肾功能迅速下降显著相关。研究结果发表在《Kidney

International》。

大多数肾脏生理功能都具有昼夜节律性，如调节肾素-血管紧张素系统，钠重吸收，肾血流量，肾小球滤过率和滤过分数;同样，肾脏13％的基因转录均在白天进行。

越来越多的证据表明，改变睡眠时间和入睡时间均会影响肾功能。睡眠不足和夜班与慢性肾脏病(CKD)危险因素相关，如高血压，糖尿病和心血管疾病。横向研究表明，肾脏疾病患者平均睡眠时间较短。日本的一项前瞻性研究表明，相比每晚睡眠7小时的人群，睡眠时间≤6小时的人群蛋白尿风险增加70％。

该前瞻性研究共纳入1989年-2000年测定血肌酐的4238例女性。平均年龄58.0 岁 (±6.6岁), 平均体质指数25.8 kg/m2

(±5.1 kg/m2), 平均估算肾小球滤过率(eGFR) 88.3 ml/min/1.73 m2 (±25.0 ml/min/1.73 m2)。9.7％

的女性患有糖尿病，28.7％ 有高血压病史，3.8％ 有心血管疾病史。平均睡眠时间7 h (6–8 h, 25th-75th 百分位数)。自述每晚睡眠时间≤5

h的受试者体质指数，糖尿病，高血压，心血管疾病发病率高于每晚睡眠时间7-8h的受试者。随访时间11年。

主要发现

校正年龄后，相较于每晚睡眠时间7-8 h的受试者，睡眠时间≤5 h受试者肾功能迅速下降的比值比为1.91 (95％ 置信区间 [CI]

1.27–2.88，P = 0.002) ，睡眠时间6h受试者肾功能迅速下降的比值比为 1.30 (95％ CI 1.05–1.60，P = 0.01)

。校正年龄，收缩压，体质指数，eGFR，吸烟状态

(吸烟，以前吸烟，不吸烟)，高血压史，糖尿病史，高胆固醇史，对乙酰氨基酚使用情况，对肾功能具有可逆影响的药物使用情况后，睡眠时间≤5

h受试者肾功能迅速下降的比值比为1.79 (95％ CI 1.06–3.03，P = 0.03) 睡眠时间6h受试者肾功能迅速下降的比值比为1.31 (95％

CI, 1.01–1.71, P = 0.04)。进一步校正夜班后，结果无变化(OR = 1.75，95％ CI 1.04-2.96，P =

0.04)。4063位基线肾功能正常的受试者，完全校正后，睡眠时间≤5 h受试者的CKD发生率比值比为 1.95 (95％ CI 1.16–3.30，P =

0.01)，睡眠时间6h受试者的CKD发生率比值比为 1.18 (95％ CI 0.90–1.54，P = 0.24) 。

每晚睡眠时间7-8 h者，肾功能下降速度最慢，eGFR每年下降0.9 ml/min/1.73 m2(±1.7 ml/min/1.73

m2/年)—显著低于睡眠时间6h者(eGFR每年下降1.1 ± 3.4 ml/min/1.73 m2，P = 0.009)。睡眠时间≤5

h者肾功能下降速度最快(eGFR每年下降1.3 ± 2 ml/min/1.73 m2)。

校正年龄和多变量因素后，结果无变化，肾功能下降速度增加与睡眠不足显著相关(校正后 P = 0.008)。

每晚睡眠时间≤5 h者蛋白尿发生率是睡眠时间7-8 h者的2倍(校正后 OR = 2.52;95％ CI 1.42–4.49，P = 0.002)

，多变量模型分析显示，睡眠不足与蛋白尿发生率增加显著相关(P = 0.002)。