颈动脉狭窄怎么看程度

颈动脉狭窄，目前门诊上主要通过血管超声检查进行初步筛查，它主要是通过超声来测量血管直径的狭窄率，如果狭窄达到了直径的50%，我们就不会报狭窄达到50%；如果＞70%，它就会通过直径的狭窄体现出来，同时它还结合一些测流速的方式来评估。除了B超以外，还可以进一步的进行一些CT增强、血管造影的检查，核磁的血管造影和CT的血管造影都是常规使用的，最常应用的就是CT的增强造影，它可以直接测量血管的狭窄程度、部位、范围，比B超检范围更广，体现的信息更为全面，也是门诊作为筛查的一种方式。如果住院以后，我们常规的会进行更精细的检查，血管颈动脉的狭窄程度可以通过有创的动脉造影、数字减影技术来评估血管的这种狭窄程度，它更为精确，那么在诊断的同时可以实施球囊扩张、支架置入的治疗，对患者的治疗的效率非常高。血管颈动脉狭窄的评估程度，主要通过超声或者CT增强或者是动脉造影来看血管的直径，作为分母，斑块在内膜上生长占据的宽度作为分子来测量，如果是一个5mm口径的血管，斑块的厚度达到了3mm，那么它的狭窄程度就达到了3/5，就是60%，以这种方式来计算。血管狭窄目前国际上主要通过50%和70%两个水平来作为评估。如果血管直径狭窄＜50%，我们可以观察，患者一般也没有明显的症状，一般来说如果接近50%，患者就会有一些颅内缺血的潜在风险，往往有些患者就会出现一些血压的升高，还有头晕、视物不清、黑曚、记忆力下降这种表现，但要结合斑块的性质和程度。如果狭窄达到70%，患者也可以没有症状，但是大部分患者都会有明显的颅内缺血、脑萎缩或者腔隙性脑梗塞的表现。狭窄程度只作为评估病情的一方面，跟患者的症状并不一定一一对应，但是作为我们治疗的一个重要的参考指标。有些患者可能狭窄程度不足50%，但是它的这个斑块的性质由于是不稳定斑块，甚至溃疡的斑块，也不断的有血栓或者斑块的脱落，造成远端的脑梗塞，一样需要治疗。因此狭窄程度的评估同时要结合专业大夫对于这个斑块的稳定程度的评估，才是比较合理的一个治疗的、诊断的方向。