找回丢失的听力—中耳炎的手术治疗

鼓膜穿孔的常见原因有慢性化脓性中耳炎、耳道异物、爆炸伤、外伤、气压（水压）伤、热损伤及化学烧伤等。鼓膜穿孔可导致听力下降和反复中耳感染流脓，鼓膜有收集声音和放大声音的作用，穿孔使鼓膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，所以鼓膜穿孔可导致听力下降；另外鼓膜是中耳的门户，把外耳和中耳隔开，起到屏障作用，保护着中耳腔，鼓膜穿孔时异物、污水、灰尘和细菌病毒直接进入中耳，而中耳粘膜抗病能力较差，鼓膜穿孔可引起中耳反复感染流脓。

一、鼓膜修补术是一种耳科显微手术，手术主要目的：

1、为了封闭穿孔，防止外来感染的机会，使流脓、疼痛得到控制；

2、提高生活质量，如正常游泳、洗澡和洗头等；

2、提高听力。

二、哪些人需要做鼓膜修补术？什么时候适合做鼓膜修补？

各种原因导致的鼓膜穿孔时间较长、穿孔较大以及边缘性穿孔不能自愈，或经抗生素或其它非手术疗法治疗无效者，都得考虑鼓膜修补术，但老年人移植物和中耳局部的血运差，鼓膜修补成活率较低，并且常伴有神经性聋，听力提高有限，所以一般鼓膜修补年龄上限为60岁，全身情况较好、中耳局部和内耳功能良好的病人年龄可适当放宽，12岁以下鼓膜穿孔的儿童尽量不手术，因为儿童咽鼓管解剖特点容易复发中耳炎，并且儿童术后换药和护理有一定难度。

不是所有的患者发现鼓膜穿孔后就可以马上行鼓膜修补术，手术时机有一定的要求：

1、慢性化脓性中耳炎要求干耳1个月以上（包括因有小的隐秘性病灶或过敏反应时鼓室粘膜表面稍潮湿者）；

2、外伤性鼓膜穿孔，紧张部中央型穿孔90％以上的都能自愈，但3个月以上未能自愈的需要手术修补鼓膜；

3、外耳道皮肤无炎性病变；咽鼓管堵塞（不包括咽鼓管鼓口膜性堵塞），如进行鼓膜修补，将并发浆液性中耳炎；

4、急性上呼吸道感染及传染病急性期必须控制后才能考虑手术；

5、不能有不能耐受手术的严重全身疾病，如未控制的高血压、糖尿病和凝血机制障碍等；

6、鼓室粘膜有局限性上皮化和胆脂瘤时需先将其清除，方能修补鼓膜，否则会并发中耳胆脂瘤。

三、手术成功率？手术的风险大吗？

医生的手术技术、干耳时间（不流脓的时间）、是否有隐秘性病灶、是否有过敏反应、咽鼓管通畅度等，目前国内报道的成功率90-95％。鼓膜修补手术是相对安全的手术，手术可能出现的并发症种类较多，但发生率较低，并且多数为轻度并发症。

四、手术后注意事项：

1、注意休息，控制血糖血脂和血压，戒烟酒；

2、避免接触强噪声和使用耳毒性药物；

3、耳部及切口勿沾水以防引起感染；

4、防上呼吸道感染(感冒)；勿用力擤鼻；三个月内勿乘坐飞机；

5、安放人工听骨3个月内避免剧烈运动；

6、按医嘱使用药物，定期复查，按医生的要求拆线、拆外耳道填塞纱条，术后7天拆线，10天拆除外耳道填塞纱条；

7、定期复查听力。