新生儿泪囊炎怎样处理？

新生儿泪囊炎，这是患病率较高的儿童先天性眼病，患病率达5％～6％。该病主要表现为患儿生后不久总是无原因的流眼泪，也就是不哭闹时也“眼泪汪汪”，眼睛经常出现粘液或者脓性分泌物，可单眼或双眼发病。常见病因是鼻泪管末端的Hasner 瓣发生膜性阻塞所致，导致持续流泪和感染;或者由于鼻泪管下端发育不完全，没有完成“管道化”导致。该病若不积极治疗，易发展为急慢性泪囊炎，以及并发许多其他眼科疾病，如结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊瘘等。

◆新生儿泪囊炎治疗：

治疗方法有保守治疗和泪道冲洗、泪道探通术和泪道插管术等。 保守治疗主要是指泪囊按摩，方法：家长用手指食指或者棉棒在内眼角稍偏下部皮肤(泪囊区)适度力量按摩挤压，按压后眼角可能有粘液或浓样分泌物溢出(提示按压用力比较得当)，再用棉棒擦拭清洁分泌物后，配合抗菌素眼液(如托百士眼液)点眼，每天3-4次。泪囊按摩目的促使鼻泪管下口开放。

◆泪道探通术的时机选择：

泪道冲洗及泪道探通术为治疗新生儿泪囊炎的较好方法。虽然按摩法能使部分患儿治愈，但有些病例因鼻泪管下段阻塞膜较厚，按摩机械力无法使膜破裂。若上述泪囊按摩保守治疗无效，主张尽早采用泪道探通治疗。泪道探通术是用机械方法解决鼻泪管的先天性阻塞，使其引流通畅，再配合局部抗生素的治疗，使炎症很快得到控制，相应的症状亦很快消失该术式操作简单，只要操作得当，很少有并发症产生。

目前选择的泪道探通时机更趋于小龄化，一般选择在生后2-4月龄保守治疗无效后，即可选择泪道冲洗和泪道探通术，成功率高达90％以上，多数患儿能治愈。当然，对先天泪道畸形或骨性狭窄的患儿不能强行多次的泪道探通。

◆小儿泪道探通无效时怎么办?

泪道探通术对新生儿泪囊炎尽管成功率很高，对反复泪道探通不成功者的儿童，泪道插管术是首选的治疗方法。一般泪道探通术2-3次无效，说明鼻泪管下端发育不完全或者骨性狭窄的可能性大，多次泪道探通可能造成泪道管壁粘膜损伤粘连加重。微创支架泪道插管术适用于低龄儿童，一般适合2岁以上的的泪道阻塞患儿。

◆提醒：

小儿流泪的原因有以下病因：最常见的是新生儿泪囊炎和先天泪道阻塞，其他原因：先天性眼睑内翻倒睫;过敏性结膜炎;先天性青光眼。新生儿泪囊炎患者一般在出生一个月左右即可发病，父母如果发现宝宝不哭不闹也会“默默流泪”，就应及时带孩子到医院进行检查，明确流眼泪的原因，及时治疗就诊和治疗。此外，由于新生儿泪囊炎的初期治疗为保守治疗，保守期时间的掌握对于非保守的治疗效果有很大影响。 保守时间长，泪道纤维化瘢痕化加剧，不利于下一步治疗。