痉挛性斜颈你了解多少

痉挛性斜颈是一种临床常见的局灶性肌张力障碍性疾病，患者颈部肌肉发生不能随意控制的收缩，引起头颈部不自主扭转和姿势异常的一类疾病，对患者的工作、生活及社交产生严重影响。痉挛性斜颈可发生于任何年龄，中老年多见、女性略多于男性，发病率为十万分之九，其病因尚不明确，少数患者可能有家族史，也可以继发于脑炎、多发性硬化、一氧化碳中毒后。

该病起病缓慢，早期可表现为头颈部不自主扭转、歪倒、向前倾或向后仰，后期头颈部常固定于某一异常姿势，受累肌肉常伴有疼痛、僵硬感，患者常以为患了颈椎病而延误诊治。检查可发现患者痉挛肌肉肥大，可伴有头部震颤（头抖），症状可因情绪激动、精神紧张、工作疲劳等加重，在头部得到支持时可减轻，睡眠时消失。

临床上根据肌肉受累范围常可以分为四型：

1、扭转型：头绕身体纵轴向一侧做痉挛性旋转；

2、后仰型：阵发性或持续性头向后仰，可以影响患者行走；

3、前屈型：头向前屈，下颌抵在胸前；

4、侧倾型：头偏离纵轴向左或向右，靠近肩部，常伴有同侧耸肩。

痉挛型斜颈的治疗，由于目前病因尚未完全阐明， 因此以控制症状治疗为主，包括口服药物治疗、手术治疗及高选择性颈部肌肉肉毒毒素注射治疗，可以辅以康复训练、放松训练等。常用的口服药物有多巴胺能药物、抗胆碱药物、GABA能、肌松剂等药物治疗，但总体疗效欠佳；经手术在脑深部植入电极可以使部分患者症状得到控制，但手术费用昂贵。肉毒毒素能够高选择性抑制注射肌肉的痉挛性收缩，从而可以有效的控制症状，患者所受的痛苦少，目前已经成为局限性肌张力障碍的首选治疗方案。